Современные методы скрининга для выявления пациентов с недостаточностью питания

В настоящее время для выявления пациентов с недостаточностью питания разработаны простые для клинического применения системы скрининга, позволяющие:

1) выявить пациентов с недостаточностью питания;

3) установить, необходима ли пациенту питательная поддержка.

Ниже приведены три основных варианта скрининга, нашедшие применение в клинической практике:

— субъективная глобальная оценка состояния питания (SGA), предложенная Detsky с соавт в 1987 г. [18] (табл. 7);

— универсальный скрининговый метод оценки недостаточности питания — (Malnutrition Universal Screening Tool - MUST), предложенный в 2003 г. M. Elia [19] (рис. 15);

— мини-шкала оценки состояния питания у пожилых людей (Mini Nutritional Assessment - MNA), разработанная в 1994 г. [26] и многократно изученная позже [32] (рис. 16).

Каждая из представленных систем скрининга на основании простой совокупности критериев устанавливает степень недостаточности питания, связанного с ней риска.

Субъективная глобальная оценка состояния питания (SGA)

Категории SGA	А	В	С
Прием пищи	не изменены по сравнению с обычными	снижен жн жидкая диета	гипокалорийная жидкая лиетя или голол
Потери веса (% к обычному) за последние полгода	нет потерь или менее 10%, но вес стабилен в течение последнего месяца	потери 5—10%, вес продолжает снижаться	более 10%, особенно если потери веса происходят в течение . последнего месяца .
Симптомы нарушения функций ЖКТ	отсутствие или длятся менее двух недель	ежедневно рвота и/или диарея	симптомы, препятствующие приему пищи или нарушению всасывания длительностью более двух нелель
Функциональные возможности	не изменены	снижение активности, слабость, переутомление	постельный режим, слабость, повышение температуры вследствие переутомления
Стрессорный фактор	нет системных эффектов первичного заболевания	отдельные системные эффекты, такие, как лихорадка	тяжелый стресс, острый колит, травма, септицемия
Осмотр выраженности симптомов: - потери подкожного жира; - мышечная слабость; -другие признаки	не выражены	выражены	ярко выражены
Питательная поддержка	не нужна	противоречивые мнения, дополнительная нутритив-ная поддержка 20—24 ккал/кг может быть успешной	обязательна

Это предполагает активные действия врача, направленные на устранение недостаточности питания при среднетяжелой или тяжелой степени ее выраженности и продолжение мониторинга состояния питания.

Рис. 15. Универсальный скрининговый метод оценки недостаточности питания MUST

Рис. 16 Мини-шкала оценки состояния питания у лиц пожилого возраста — MNA

Современные методы скрининга пациентов для выявления пациентов с недостаточностью питания