Оценка степени выраженности метаболических нарушений
Диагностика
синдрома гиперкатаболизма-гиперметаболизма проводится с помощью клинических,
функциональных, биохимических параметров. Однако большинство из них сложны и
широко не используются в клинической практике.
Чаще всего для оценки выраженности расстройств энергетического обмена
используется метод непрямой калориметрии, позволяющий судить о
суммарном основном обмене больного, на основании которого рассчитываются
потребности в энергии. Для оценки превалирования катаболизма белка над
анаболизмом используются показатели экскреции азота с мочой и азотистого
баланса.
Австрийское общество клинического питания предлагает следующую
классификацию (степени гиперметаболизма-гиперкатаболизма) [13]:
-
легкая катаболическая
реакция: потери азота не более 6 г в сутки;
-
катаболизм средней
степени: потери азота 6—12 г в сутки;
-
тяжелая катаболическая
реакция характеризуется
потерями азота
более 12 г в сутки (что соответствует потерям 75 г белка).
Динамика концентрации сывороточного
альбумина
недостаточно надежна для быстрой оценки степени гиперкатаболизма и
адекватности белковой нагрузки в программе искусственного питания.
Измерение уровня дефицита глутамина в тканях и непрямая калориметрия не
часто используются для рутинной диагностики из-за высокой стоимости.
Лященко Ю. Н. Питательная поддержка больных со
спинальной травмой //
Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга; Под общ.
ред. Г.Е. Ивановой,
В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.,
2010. С.
373-375.
Содержание /
Следующая страница
