|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Актуальность проблемы реабилитации пострадавших от травм позвоночника, осложненных повреждением спинного мозгаРеабилитация пострадавших от травм позвоночника, осложненных повреждением спинного мозга (СМ), относится к важнейшим проблемам современной медицины. Травма спинного мозга расценивается как одно из наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных повреждений у человека и влечет за собой тяжелые последствия в виде многообразных двигательных, чувствительных, вегетативно-трофических расстройств, стойких эндокринных сдвигов со стороны внутренних органов и систем (Л.А. Андреева, А.К. Печенянин, 1986; Л.Н. Гри-шенкова, Ф.В. Олешкевич, Л.Н. Семейко и др., 1997; В.П. Кельмаков, Е.В. Филатов, Г.И. Пятакова и др., 1997). Травматическая болезнь спинного мозга является причиной разрушения сложившегося в течение многих лет стереотипа жизни, что вызывает у части пострадавших психические нарушения (В.И. Беляев, 2001). Результат этих последствий - большое число инвалидов и социально зависимых лиц, количество которых в России ежегодно растет. До 80% спинальных больных признаются инвалидами 1-ой и П-ой групп. В 61% случаев группа инвалидности на протяжении всей жизни не изменяется (Т.Н. Несмеянова, 1990; М.М. Косичкин, 1996). По данным Всемирной организации Здравоохранения, количество больных с поражением спинного мозга составляет около 30 человек на 100000 населения (В.И. Беляев, 2001). Все это говорит о недостаточной эффективности существуюших на сегодняшний день многочисленных реабилитационных программ после травматических повреждений спинного мозга (О.Н. Менчуков, В.П. Лапшин, Г.В. Васина и др., 1992). Наиболее популярными в реабилитации спинальных больных являются систематические занятия лечебной физической культурой. В последние годы среди наиболее зарекомендовавших себя методов реабилитации, кроме лечебной физкультуры, является метод миофасци-ального расслабления (МФР), основанный на нервно-рефлекторных механизмах. Этот метод помогает добиться мобилизации гипомобильных суставов, расслабления напряженных мышц, улучшения локального кровообращения (Р.Е. Greenman, 1997; Lewit К. Goldmann, С. Kriebel, М. Leuwer, 1997). Вместе с тем, даже комплексное применение методов лечебной физической культуры и миофасциального расслабления не всегда дает желаемый результат. В настоящее время особую ценность приобретают немедикаментозные методы воздействия, основанные на методологии биоуправления, которые помогают активно мобилизовать резервные возможности человеческого организма и направить их на восстановление возникших нарушений или на надежную компенсацию и замещение утраченных функций (М.Б. Штарк, 1998; Р. Колл, 1998; С.Н. Кучкин, 1998). В ходе процедур биоуправления пациенту с помощью внешней обратной связи подается информация о состоянии тех или иных физиологических процессов, что позволяет испытуемому контролировать физиологические параметры и закреплять эти навыки с тем, чтобы использовать их в повседневной жизни для обеспечения дополнительного контроля над физиологическими процессами с выработкой навыков ассоциативного регулирования (С.Н. Кучкин, 1998; М.Б Штарк, С.С. Павленко, А.Б. Скок и др., 2000). Полагаем, что методы лечебной физической культуры (ЛФК) и миофасциального расслабления на принципах биоуправления на обратных связях приведут к установлению в центральной нервной системе новых функциональных связей и ассоциаций с сознательным отношением обучаемого к выработке новых опорных точек для повышения мотивации, проявления большей воли и настойчивости (В.И. Лаврикова, М.И. Кожевникова, B.C. Синяков, 1999; B.C. Brucker, N.V. Bulaeva, 1995). Таким образом, весьма актуальной является разработка программ реабилитации больных со спинномозговой травмой методами лечебной физкультуры и миофасциального расслабления с применением биологической обратной связи, которая предполагает в более короткие сроки достичь желаемого клинического эффекта, а исследований такого рода в литературе нам не встречалось. Целью нашего исследования явились разработка и физиологическое обоснование программ реабилитации больных после травм спинного мозга методами лечебной физкультуры и миофасциального расслабления с использованием различных каналов биологических обратных связей. Задачи исследования: 1. Разработать программы реабилитации больных со спинномозговой травмой путем внедрения методов лечебной физкультуры и миофасциального расслабления с использованием различных каналов биологических обратной связей. 2. Выявить динамику состояния нервно-мышечного аппарата и системы кровообращения на различных этапах реабилитации при травматических повреждениях спинного мозга с использованием биологической обратной связи по показателям КГР, миотонометрии и тестирования силы мышечных ФУПН. 3. Определить динамику состояния сердечно-сосудистой системы на орто-статические нагрузки на различных этапах реабилитации с использованием каналов биологических обратных связей по показателям ЧСС и АД. 4. Оценить эффективность разработанной программы реабилитации и дать психофизиологическое обоснование особенностей восстановления дви-гательных функций с использованием БОС-обучения у больных с травмами спинного мозга на различных этапах реабилитации. Научная новизна исследования. 1. Впервые в реабилитации после травм спинного мозга применялись методы лечебной физкультуры и миофасциального расслабления с использованием различных каналов обратных связей (визуальной, вербальной, звуковой). 2. Выявлены различия в показателях температуры в зависимости от характера выполнения упражнений при использовании элементов биоуправления по параметрам термометрии. 3. Показана зависимость успешности БОС-обучения по параметрам термометрии, миотонометрии и силы мышц от тяжести и уровня повреждения спинного мозга. 4. В работе получены новые результаты, свидетельствующие о возможности восстановления двигательных функций у пациентов с различным уровнем и тяжестью повреждения спинного мозга в более короткие сроки. 5. В результате работы подтверждены теория функциональных систем, методология биоуправления для формирования новой функциональной системы посттравматического восстановления больных со спинномозговой травмой. Основные положения, выносимые на защиту: 1. Лечебная физкультура и миофасциальное расслабление с использованием биоуправления на обратных связях, является одним из наиболее эффективных и практически целесообразных методов, способствующих более эффективному восстановлению утраченных после травмы спинного мозга физиологических функций. 2. В обучении приемам реабилитации положительная динамика температуры, показателей миотонометрии, КГР, и силы мышц при включении впроцесс обучения посредством каналов обратной связи являются свидетельством улучшения системного и регионарного кровотока и улучшения функционального состояния нервно-мышечной системы, что способствует улучшению кровообращения, усилению обменных процессов в мышцах. 3. Использование биологической обратной связи по параметрам частоты сердечных сокращений и артериального давления при ортостатических тренировках у больных с травматическим повреждением спинного мозга способствует восстановлению гемодинамических показателей. Теоретическая и практическая значимость работы. В работе впервые выявлена возможность использования метода лечебной физкультуры и миофасциального расслабления на принципах биоуправления с обратными связями, что позволило расширить и углубить представления о возможностях реабилитации двигательных функций больных с травматическим повреждением спинного мозга. На основании результатов проведенного исследования разработаны методические рекомендации по использованию методов лечебной физкультуры и миофасциального расслабления с применением различных приемов введения биологической обратной связи в реабилитации больных с травмами спинного мозга на разных этапах восстановления утраченных функций и рекомендованы к использованию в лечебных учреждениях. Материалы диссертации включены в лекции по курсу реабилитации на кафедре спортивной медицины и врачебного контроля, а также по специальности «Рекреация и реабилитация» для магистрантов ВГАФК. Апробация результатов исследования. Результаты исследований,
выполненных по теме диссертации, доложены на итоговых конференциях аспирантов и
молодых ученых ВГАФК в 1998 - Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 работ. Объем и структура диссертации. Диссертация, общим объемом 134 страницы, состоит из введения, обзора литературы, описания методов и организации исследования, результатов исследования, заключения, выводов, списка литературы, включающего 224 источника, из которых 139 отечественных и 85 зарубежных авторов, и приложений. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 18 рисунками. Предыдущая страница | Следующая страница Похожие материалы:
|
|
|
