|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Дыхательные упражнения от гипоксии при повреждениях шейного отдела позвоночникаПовреждения спинного мозга шейного отдела позвоночника часто сопровождается грубыми нарушениями дыхания, требующими нередко наложения трахеостомы и применения аппаратного дыхания (Епифанов В.А., 1988). Поражается дыхательная мускулатура, деформируется грудная клетка, а не редко страдает и дыхательный центр, что может привести к остановке дыхания. Все это приводит к образованию застойных явлений в легких, снижению функции внешнего дыхания, уменьшению жизненной емкости легких. По мнению В.А. Епифанова (1990) при тяжелом повреждении спинного мозга на уровне шейных сегментов возникает спинальный тип расстройства дыхания. Вследствие патологического дыхания развивается гипоксия, поэтому уже в первые часы после операции в занятия лечебной гимнастикой следует вводить дыхательные упражнения. Следовательно, одной из основных задач лечебной гимнастики в остром периоде травматической болезни является борьба с застойными явлениями, улучшение легочной вентиляции, которая обеспечивается статическими, а по мере улучшения общего состояния больного динамическими дыхательными упражнениями. Динамические дыхательные упражнения выполняются одновременно с пассивными и активными движениями в дистальных отделах верхних конечностей и а крупных суставах нижних конечностей. Выполняется массаж грудной клетки: поглаживания, растирания и легкое поколачивание (В .А. Епифанов, с соавт., 1978). Упражнения на активизацию функции внешнего дыхания у лиц с травмами шейного отдела позвоночника имеет свои особенности. Д.А. Винокуров (1970) предлагает, методисту, при выполнении больным вдоха и приподнимания грудной клетки, нажать руками сзади на нижние ребра больного, а при выдохе сжимать ребра спереди. З.В. Базилевская (1949), Е.М. Бжиский (1982) предлагают выполнять удлиненный выдох, т.к. он способствует более глубокому вдоху. Для удлинения выдоха рекомендует во второй его фазе сдавливать грудь с боков. При диафрагмальном дыхании производится также небольшое давление на выдохе. При выполнении дыхательных упражнений необходимо учитывать исходное положение рук. Так, для вентиляции верхушек легких исходное положение: руки положить вдоль туловища, не поднимая их во время вдоха, для максимального воздействия на нижние дои легких - руки подняты вверх. Говоря о необходимости активизации внешнего дыхания у основной массы больных В.М. Мошков (1930, 1950, 1973) указывает на то, что активация должна соответствовать (принцип адекватности) потребностям организма в кислороде. Поэтому, применение дыхательной гимнастики в чистом виде при занятиях лечебной физкультурой не может быть оправдано, так как она вызывает гипервентиляцию. Карепов Г.В. (1991) указывает на то, что физическая нагрузка у больных с повреждением спинного мозга вызывает избыточное повышение минутного объема дыхания, что ухудшает газообмен и значительно снижает физическую работоспособность. Автор советует проводить специальные тренировки, направленные на восстановление оптимального уровня минутного объема дыхания. Упражнение заключается в удлиненном (от 5-8 до 15-20 с) вдохе через нос с непроизвольной длительностью выдоха через рот. Это способствует усилению мощности выдоха и возможности выдыхать большие объема воздуха, улучшает газообмен и создает благоприятные условия для снижения патологической напряженности вдоха. Минутный объем дыхания при этом все больше приближается к должной величине. Широко используются в остром и подостром периодах занятия на ортостенде (столе Гракха). На ортостенде благодаря тому, что его плоскость можно изменять в нужном пределе и постепенно переводить больного из горизонтального положения в вертикальное. Можно проводить ортостатическую тренировку, адаптацию вегетативных реакций, первичную тренировку олороспособности. Gazzam F., Bernardi M. (1999); Dietz V., Wirz M, Jensen L. (1997) указывают на эффективность использования тредмила, для улучшения двигательных возможностей. Похожие материалы
Дата публикации: 27 июля 2015 . |
|
|
