Рекомендации для методистов и больных ТБСМ при занятиях ЛФК

Э.Я. Крастыньш, З.Э. Неймане (1970) составили памятку для методистов лечебной физкультуры и больных, которая является руководством для занятий ЛФК как в спинальном отделении санатория, так и в домашних условиях.

У лиц с повреждением спинного мозга шейного отдела позвоночника при восстановлении движений в верхних конечностях акцент воздействия физических упражнений должен делаться на разгибание пальцев и кисти с одновременным укреплением всех групп мышц верхних конечностей, особенно разгибателей предплечья. В некоторых случаях рекомендуется изготовить съемные гипсовые лонгеты в положении разогнутых пальцев и кисти.

Для усиления движений в пальцах следует использовать упражнения с предметами.

При улучшении функциональных возможностей верхних конечностей с целью укрепления мышц следует использовать упражнения с отягощением.

Needham-Shropshire В., Broton J., Cameron Т., Klose К. (1997) рекомендуют укреплять моторную функцию трехглавой мышцы плеча при помощи ручной эргометрии.

Методика лечебной физкультуры при повреждениях спинного мозга шейного отдела позвоночника в предоперационном и послеоперационном периодах предложена В.А. Епифановым, Г.Ф, Назаровым, И.Б. Героевой (1978).

Авторы рекомендуют начинать лечение положением в предоперационном периоде, когда мышцы находятся в атоническом состоянии. Наряду с лечебной укладкой применяется лечение положением на ортостатическом столе, меняя ежедневно угол его наклона на 5-10 градусов, увеличивая вертикальную нагрузку.

В предоперационном периоде с прекращением сгашального шока, больной должен выработать навык сознательного регулирования степени напряжения пораженных мышц.

Пассивные движения пальцев кисти вначале целесообразно проводить при укладке руки в среднем между пронацией и супинацией положении предплечья и кисти. К движению пальцев кисти авторы рекомендуют приступить лишь после достаточной тренировки сгибания и разгибания предплечья при разогнутой кисти. Следующим этапом, является тренировка разгибания и разведения пальцев, и только после появления небольших активных движений добавляются упражнения способствующие выработке пальцевого схвата.

При атрофическом синдроме верхних конечностей рекомендуется укладывать кисть больного на твердую плоскость ладонной поверхностью кверху, при этом разогнутые методистом пальцы удерживаются в течение 5-7 минут, а затем фиксируются небольшими по размеру мешочками с песком, меняя каждые 10-15 минут его расположение. Для всей верхней конечности используется лечениеположением, преждевсего в создании отведенияиротации плеча кнаружи, супинации предплечья и разгибанием кисти, что фиксируется тугими ватно-марлевыми валиками.

Одной из основных задач острого периода травматической болезни спинного мозга является улучшение легочной вентиляции. В начале курса лечения в процедуру лечебной гимнастики включаются только статические дыхательные упражнения, а в последствии, по мере улучшения общего состояния больного и овладения им свободным дыханием, вводят и динамические дыхательные упражнения.

Также авторами сформулированы методические предпосылки воспитания движений (реэдукация) состоящих из нескольких компонентов:

• методист объясняет и показывает движение больному;
• больной мысленно выполняет движение;
• больной активно выполняет движение.

В.И. Дикуль (1988,1989) в статьях П. Смольникова советует, занимающимся самостоятельно, начинать каждую тренировку с мысленной разминки, т.е. с мысленного выполнения намеченных упражнений, чтобы настроиться на работу, установить мысленную связь с каждой мышцей.

Основная задача лечебной гимнастики в позднем послеоперационном периоде, по мнению В.А. Епифанова с соавт. (1978) сводится к возможной нормализации двигательной активности больного или выработке компенсаций.

При выявлении активных движений в конечностях, их укрепляют с помощью скользящих плоскостей, блоковых установок, упражнений с легкими отягощениями, сопротивлением, изометрических напряжений. При невозможности выполнения движения по-прежнему, у больных проводится аналитическая гимнастика.

По мере восстановления движений в верхних конечностях, вводятся упражнения на координацию и упражнения способствующие воспроизведения комплексного двигательного акта. Выполняются упражнения для укрепления мышечного корсета.

Зрительный контроль приобретает особое значение для восстановления или компенсации определенных движений в том случае если, когда кинетическая основа движений нарушена, что особенно проявляется у больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника. Систематическое выполнение упражнений сопровождающихся зрительным контролем не только способствует увеличению объема движений, но и постепенно усиливает прямой или опосредованный проприоцептивный контроль.

Для улучшения функции желудочно-кишечного тракта в процедурах лечебной гимнастики использовались диафрагмальное дыхание, ритмические сокращения и расслабление мышц живота, упражнения для мышц тазового пояса. Данные упражнения, меняя внутрибрюшное давление, оказывают массирующее влияние на желудок и кишечник, способствуя их моторной функции.

Назад | Вперед

Источник: Двигательная самореабилитация при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях

Похожие материалы

• Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме

• Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга

• Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации

• Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга (под ред. Г.Е Ивановой и др).

• Дикуль В. И., Елисейкин А. Г. Разорванный круг

• Специальные физические упражнения для реабилитации, лечения и профилактики заболеваний

Дата публикации: 27 июля 2015

.

	Жизнь после травмы спинного мозга