	Жизнь после травмы спинного мозга

4.2. Не инструментальные методы исследований

4.2.1. Оценка функционального состояния нервно-мышечной системы

Приступая к занятиям двигательной самореабилитацией в домашних условиях, необходимо правильно оценить состояние нервно-мышечной системы. Лучше, если эту оценку произведет опытный методист, но, приобретя некоторые навыки, больной может оценивать себя самостоятельно или с помощью близких. Для самостоятельной оценки больным функционального состояния мышц, нами впервые предлагается семибалльная система оценки (табл. 5). Общепринятая пятибалльная система на наш взгляд является недостаточно полной, не отражающей всей глубины, сложности и многообразия происходящих изменений в процессе восстановления. Предлагаемая нами семибалльная система более детализирована и включает в себя не только объективные данные о состоянии мышц, но и субъективные ощущения самого больного.

Таблица 5. Оценка функционального состояния мышц

Достоверность ощущений напряжения в паретичных мышцах соответствующие 1-му баллу в семибалльной системе доказана произведенным исследованием методом ЭМГ, результаты которого описаны выше.

Практика показала, что фиксирование малейших положительных сдвигов мышечной активности, больными, оказывает положительное психотерапевтическое влияние, придавая уверенности в себе, повышая самооценку, являясь мощным стимулом для дальнейших занятий и увеличения нагрузок.

Оценки мышечного теста заносились в таблицу 6. В исследовании от 17.07.1991 года поставлены две оценки. Первая соответствует оценке выставленной по пятибалльной системе в клинике г. Гамбурга. Вторая (в скобках) - оценка, адаптированная к авторской семибалльной системе.

Анализ динамики показателей мышечного теста подтверждают:

— Полное восстановление функции мышц пояса верхних конечностей и мышц плечевого сустава.

— Улучшение показателей функционального состояния всех мышечных групп.

— Наиболее показательными примерами восстановления являются:

восстановление функции мышц осуществляющих грудное дыхание - от 0 до 5 6;
восстановление функции разгибателя предплечья - от 0 до 5 б;
восстановление функции разгибателей кисти - от 0 до 6 б;
восстановление мышц сгибателей и разгибателей туловища 0- от до 4;

Результаты исследования функционального состояния мышц свидетельствуют об улучшении проводящей функции спинного мозга и нарастающей активности процессов восстановления нервно-мышечной системы. Это подтверждает эффективность разработанной методики самореабилитации.

Целесообразно вспомнить, что двигательная самореабилитация начиналась на фоне многолетнего бездействия после травмы спинного мозга при ограниченном функционировании мышц шеи, пояса верхних конечностей, сгибателей предплечья. К концу тонизирующего режима, возможно было ползанье на животе и спине, самостоятельный выход из положения, лежа на животе в положение, лежа на животе с упором на предплечья и далее из этого положения самостоятельный выход в коленно-локтевое положение. Также появилась возможность со страховкой удерживать равновесие в коленно-кистевом положении.

Занятия по методике восстановительного режима дали возможность дифференцированного сокращения прямых и косых мышц живота, мм. разгибающей позвоночник. Появились ощутимые сокращения в ягодичных мышцах и четырехглавых мышцах бедра. Из облегченного исходного положения - возможно разгибание предплечья.

Таблица 6. Мышечный тест

Назад | Вперед

Источник: Двигательная самореабилитация при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях