1.8 Прогнозирование исхода повреждения спинного мозга при изолированных спинальных травмах

В отечественной и зарубежной литературе имеются лишь небольшие данные по прогнозированию исходов изолированной спинальной травмы. При этом оценивается посттравматический неврологический статус во временном аспекте по шкале ASIA и данные МР томографии [34, 128].

Практически все авторы единодушны, что наличие изменений на МРТ спинного мозга в виде интрамедуллярного повышения интенсивности МР сигнала в сочетании с грубым неврологическим дефицитом (А, В, С по шкале Frankel) является неблагоприятными факторами для восстановления функций спинного мозга [101, 115].

Вместе с тем быстрый регресс неврологических симптомов даже при первоначально грубых изменениях может привести к благоприятному исходу. Временным критерием при этом называют срок 48 часов с момента травмы [86, 128].

Имеются отдельные наблюдения при которых отмечается регресс МР изменений- повышения интенсивности МР-сигнала со стороны спинного мозга через 1 мес. после травмы. При этом длительность неврологических нарушений может сохраняться, несмотря на отсутствие изменений по данным МРТ [91].

Резюме

Анализ литературы свидетельствует о том, что диагностика травматических повреждений спинного мозга у детей при использовании рутинных методов затруднена, что связано с анатомо-физиологическими особенностями, незрелостью тканей, значительными компенсаторными возможностями, малосимптомностью клинических проявлений и быстрой сменой клинических проявлений.

Признанным фактом следует считать высокую вероятность изолированного повреждения спинного мозга у детей (синдром SCIWORA, SCIWONA).

Однако данный вид повреждений недостаточно отражен в отечественной литературе, не установлены ведущие механизмы данных повреждений, отсутствуют сведения о необходимом комплексе обследования, критериях диагностики и определения степени тяжести данного состояния. Требуется разработка метода математического прогнозирования исхода изолированного повреждения спинного мозга, позволяющая на основании результатов клинических и инструментальных исследований с высокой долей вероятности предсказать исход травмы.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 02 августа 2017 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга