Характеристика двигательных возможностей больных с травмой спинного мозга

Повреждения грудного и поясничного отделов спинного мозга приводят к параличу или парезу ног. Сильнее страдают движения в дистальных отделах конечностей. Параличи развиваются реже парезов. Обычно процесс бывает двусторонним.

• Восстановление двигательных функций нижних конечностей при клинике полного поражения спинного мозга выше уровня Th9 крайне маловероятно.

Чем каудальнее уровень травмы, тем выше вероятность восстановления функции мышц ног, в особенности в сгибателях бедра и разгибателях голени.

• При неврологическом уровне поражения, соответствующем Th1 сегменту и ниже, сохраняется функция рук, что обеспечивает больному возможность самообслуживания и передвижения в велоколяске.

• При поражении спинного мозга на уровне Th12 сегмента и ниже вероятность того, что больной будет способен вставать на ноги и передвигаться без помощи велоколяски, возрастает [10].

Объем двигательных возможностей больного, способность к самообслуживанию и локомоции зависит от уровня повреждения спинного мозга.

• При повреждении на уровне С6 больной может самостоятельно ездить в инвалидном кресле; на уровне С7 - самостоятельно одеваться, есть, частично обслуживать себя в быту, однако ограничен в самостоятельном перемещении из инвалидного кресла в постель и обратно, самостоятельной езде в инвалидном кресле.

• При травме на уровне Th1 сегмента больной способен самостоятельно одеваться, есть, обслуживать себя в быту, ограничения касаются самостоятельного передвижения из инвалидного кресла в ванную и обратно, самостоятельной езды в инвалидном кресле.

• При травме на уровне Th6 сегмента больной может самостоятельно одеваться, есть, обслуживать себя в быту, самостоятельно перемещаться из инвалидного кресла в постель и обратно, из инвалидного кресла в ванную и обратно, из инвалидного кресла на пол и обратно, самостоятельно ездить в инвалидном кресле. [10, 97].

Восстановительные процессы (регенерация, реституция и компенсация) обеспечивают определенную степень адаптации организма больного к бытовой и профессиональной деятельности. Клиническое проявление этого приспособления носит название степень компенсации [62].

Под оптимальной степенью компенсации понимают такое состояние, при котором больной может передвигаться на значительное расстояние (более 250 м) самостоятельно или при помощи костылей, контролировать функцию тазовых органов, может освоить новую профессию.

Удовлетворительная степень компенсации соответствует такому состоянию, при котором больной способен к самостоятельному передвижению при помощи костылей или манежа на небольшое расстояние (в пределах палаты, отделения), недостаточно контролирует функцию тазовых органов, нуждается в постоянной помощи при выполнении определенной физической нагрузки, может выполнять посильную домашнюю работу.

Минимальная степень компенсации отмечается у больных, которые могут передвигаться только в кресле-коляске, нуждаются в постоянном уходе, так как могут только лежать или сидеть непродолжительное время. Трудовая и бытовая деятельность резко ограничена. При неудовлетворительной степени компенсации больные лежат в постели, контроль функций тазовых органов резко нарушен, больные не в состоянии самостоятельно обслуживать себя [42].

Таким образом, чем ниже уровень травмы позвоночника с повреждением спинного мозга у больного, те большими двигательными возможностями он может обладать.

Так при повреждении на уровне C6 возможно выполнение элементарного самообслуживания: езда на инвалидной коляски и самостоятельного приема пищи и т.д. При повреждении на уровне Th1 объем выполняемых действий существенно увеличивается, больной может самостоятельно выполнять значительные двигательные действия, например перемещение из ванной и обратно.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 15 апреля 2016 г. 10:19

.

	Жизнь после травмы спинного мозга