5.5 Динамика семейных коммуникаций, стратегий совладания и отношения к болезни ребенка у родителей

В Таблице 25 представлены результаты сравнительного исследования стилей эмоциональной коммуникации в обследованных группах родителей.

Таблица 25. Показатели стилей эмоциональной коммуникации у родителей подростков и молодежи на разных этапах переживания травмы спинного мозга

На позднем этапе реабилитации более выражены такие дисфункциональные коммуникации, как индуцирование тревоги и внешнее благополучие. Средние величины по этим параметрам семейной коммуникации указывают на негативную тенденцию: родители чащевыражают обеспокоенность по поводу возможных трудностей ребенка с одной стороны и стараются скрывать эти трудности от окружающих, лакировать проблемы - с другой.

В Таблице 26 представлены результаты сравнительного исследования отношения родителей к болезни ребенка, находящегося на различных этапах восстановительного лечения.

Таблица 26. Отношение к болезни ребенка у родителей подростков и молодых людей, находящихся на различных этапах реабилитации

Статистически значимыми являются различия в группах испытуемых по шкале интернальности и по суммарному показателю «общая напряженность». Так, на более поздних этапах реабилитации отмечается тенденция к снижению общей напряженности (среднее значение < -1): болезнь воспринимается как более контролируемая.

В таблице 27 представлены результаты сравнительного анализа стратегий совладания у родителей подростков и молодых людей, перенесших спинальную травму.

Таблица 27. Стратегии совладания у родителей подростков и молодых людей на разных этапах реабилитации после спинальной травмы

Сравнительный анализ стратегий совладания на разных этапах реабилитации показал, что родители пациентов на позднем этапе (более 3 лет) более склонны к стратегиям позитивного переопределения и активным усилиямв преодолении проблемной ситуации.

Таким образом, родители пациентов, находящихся на восстановительном этапе реабилитации, более склонны расценивать состояние ребенка как нечто не поддающееся контролю. Это может быть связано с внезапностью получения спинальной травмы - события, которое меняет все жизненные перспективы как самого пострадавшего, так и семьи. Это событие может быть отнесено к категории травматического стресса и вызывать реакции, которые соответствуют посттравматическому стрессовому расстройству.

Снижение показателя общей напряженности на более поздних этапах реабилитации и рост представлений о болезни, как о чем-то контролируемом, можно рассматривать как следствие действия совладающих стратегий, выработка которых занимает достаточно много времени. Родителям на позднем этапе реабилитации более характерны стратегии позитивного переопределения и активных усилий.

В таблице 28 представлены результаты корреляционного анализа стилей эмоциональной коммуникации в семье и симптомов эмоциональной дезадаптации, выполненного на всей родительской выборке, независимо от давности травмы.

Таблица 28. Результаты корреляционного анализа семейных коммуникативных дисфункций (опросник СЭК) и эмоциональной дезадаптации (опросники депрессии и тревоги Бека) родителей подростков и молодых людей, перенесших тяжелую физическую травму (критерий Спирмена (р), №=36)

Согласно данным таблицы, рост выраженности симптомов тревоги у родителей связан с такими дисфункциональными коммуникациями, как критика и индуцирование недоверия к людям - здесь имеют место положительные значимые корреляции. Т.е. тревожные родители склонны критиковать детей, использовать негативные сравнения, ограничивать контакты вне семьи, формировать недоверчивое отношение к окружающим.

Особого обсуждения требуют отрицательные значимые связи депрессии со склонностью родителей маскировать проблемы, стремлением быть максимально включенными в дела ребенка, а также обратные корреляции депрессии и тревоги с показателем индуцирования тревоги. Шкала «индуцирование тревоги» отражает склонность родителей проявлять повышенное беспокойство за самоэффективность ребенка, его способность справляться с трудностями и активность родителей, направленную на предупреждение неуспехов детей. Видимо, полученные данные отражают характерную для родителей пациентов с травмой спинного мозга тенденцию скрывать, отрицать или недооценивать собственное эмоциональное неблагополучие, замещая его повышенным беспокойством и озабоченностью проблемами ребенка по принципу «со мной все в порядке, я справлюсь, помощь нужна не мне, а ребенку».

Защитные стратегии формирования внешнего видимого благополучия и сверхвключенности в дела ребенка также затрудняют открытую коммуникацию с родителями по поводу их собственного состояния. Интересно, что показатели внешнего благополучия и индуцирования тревоги растут , а депрессия снижается на позднем этапе реабилитации, что подтверждает роль установки на внешнее благополучие и фиксации на проблемах ребенка в преодолении собственного эмоционального дискомфорта у родителей. Выявленные отрицательные корреляции могут также отражать наличие компенсаторных стратегий у родителей пациентов со спинальной травмой. Так, сверхвключенность в дела ребенка, повышенное беспокойство за него могут восприниматься родителями как проявление активного участия в реабилитации, поведение, необходимое для ее успеха, а также снижать чувство беспомощности в связи с осознанием последствий травмы.

В Таблице 29 представлены результаты корреляционного анализа показателей эмоциональной дезадаптации и отношения к болезни ребенка у родителей подростков и молодежи, перенесших тяжелую физическую травму.

Таблица 29. Корреляция показателей эмоциональной дезадаптации и отношения к болезни ребенка у родителей подростков и молодежи, перенесших тяжелую физическую травму (критерий Спирмена (р), №=36)

Обнаружены значимые корреляционные связи между ростом симптомов тревоги в целом и тревогой родителей за болезнь ребенка, преувеличением тяжести заболевания, максимальным ограничением активности пострадавшего и общим показателем напряженности. Ни одной значимой корреляции с показателями депрессии не обнаружено.

В таблице 30 представлены результаты корреляционного анализа показателей депрессии и тревоги и совладающих стратегий у родителей пациентов со спинальной травмой.

Таблица 30. Связь показателей эмоциональной дезадаптации (опросники депрессии и тревоги Бека) и совладающих стратегий (шкала СОРЕ) у родителей подростков и молодых людей со спинальной травмой

Исследование связи совладающих стратегий родителей пациентов со спинальной травмой независимо от периода реабилитации показывает, что стратегии поведенческого избегания и отрицания имеют положительные связи с симптомами эмоциональной дезадаптацией, стратегия позитивного переопределения отрицательно связана с выраженностью симптомов депрессии.

Влияние семейных коммуникативных дисфункций и восприятие родителями болезни ребенка на эмоциональную дезадаптацию родителей отражены в таблице

Таблица 31. Влияние семейных коммуникативных дисфункций (опросник СЭК) на эмоциональную дезадаптацию родителей

Регрессионный анализ показывает, что на формирование симптомов эмоциональной дезадаптации у родителей влияет запрет на выражение негативных чувств, закрытость семейных границ и недоверие к окружающим. Влияние указанных независимых переменных объясняет 40% дисперсии зависимой переменной «депрессия» (F=6,948; p<0,001; R =0,400;) и 33% дисперсии «тревога» (F=3,697; p<0,001; R2=0,332;).

Таким образом, корреляционный анализ показывает наличие связи семейных эмоциональных коммуникаций, отношения родителей к болезни ребенка и стратегий совладания с эмоциональной дезадаптацией родителей подростков и молодых людей со спинальной травмой.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 24 июля 2017 г.

.

	Жизнь после травмы спинного мозга