Тестирование чувствительности по шкале ASIA-ISNCSCI
Инструкция по определению чувствительных уровней повреждения
Система тестирования чувствительности основана на
карте дерматомов — участков кожи, иннервируемых определенными
сегментами
спинного мозга.
Выбрано 28 ключевых сенсорных точек, соотнесенных с
сегментами спинного мозга:
- С2 — на 1 см кнаружи от затылочного бугра;
- С3 — надключичная ямка;
- С4 — вершина акромиально-ключичного сустава;
- С5 — латеральная сторона локтевой ямки;
- С6 — большой палец (тыльная поверхность, проксимальная
фаланга);
- С7 — средний палец (тыльная поверхность, проксимальная
фаланга);
- С8 — мизинец (тыльная поверхность, проксимальная фаланга);
- Т1 — медиальная сторона локтевой ямки;
- Т2 — вершина подмышечной впадины;
- Т3 — третье межреберье по среднеключичной линии;
- Т4 — четвертое межреберье по среднеключичной линии (уровень
сосков);
- Т5 — пятое межреберье по среднеключичной линии, середина
расстояния между уровнем сосков и уровнем мечевидного отростка;
- Т6 — уровень мечевидного отростка по среднеключичной линии;
- Т7 — четверть расстояния между уровнем мечевидного отростка
и уровнем пупка (по среднеключичной линии);
- Т8 — середина расстояния между уровнем мечевидного отростка
и уровнем пупка (по среднеключичной линии);
- Т9 — три четверти расстояния между уровнем мечевидного
отростка и уровнем пупка (по среднеключичной линии);
- Т10 — уровень пупка по среднеключичной линии;
- Т11 — середина расстояния между уровнем пупка и паховой
связкой (по среднеключичной линии);
- Т12 — середина паховой складки (по среднеключичной линии);
- L1 — середина между точками Т12 и L2;
- L2 — половина расстояния между серединой паховой связки и
медиальным мыщелком бедра;
- L3 — медиальный мыщелок бедра выше колена;
- L4 — вершина медиальной лодыжки;
- L5 — тыл стопы на уровне третьего плюснефалангового
сустава;
- S1 — латеральная поверхность
пятки;
- S2 — середина подколенной ямки;
- S3 — седалищный бугор;
- S4-S5 —
перианальная зона (менее 1 см кнаружи от анального края).
Касанием ваткой или кисточкой проверяется тактильная
чувствительность (задние столбы спинного мозга), а уколом — болевая
(спиноталамический тракт).
Чувствительность оценивается в баллах:
- 0 — отсутствие;
- 1 — нарушенная / измененная (пониженная или
гиперчувствительность);
- 2 — нормальная.
Полученные баллы суммируются. Максимальное число баллов по
каждому виду чувствительности с каждой стороны — 56. Аббревиатура НТ (не
тестирована) используется при невозможности проверки чувствительности (при
иммобилизации, сильной боли, ампутации конечности, контрактуре, нарушающей > 50%
нормального объема движений). Невозможность отличить укол от прикосновения
оценивается как отсутствие болевой чувствительности.
Чувствительный уровень повреждения определяется по
наиболее каудальному интактному дерматому с нормальной болевой и тактильной
чувствительностью.
Дополнительно чувствительная функция самых каудальных
сегментов спинного мозга (S4-S5) определятся путем легкого пальцевого
надавливания на аноректальную стенку (аноректальное надавливание). Проверка
аноректальной чувствительности необходима для установления факта полного или
неполного повреждения.
На основании установленных чувствительных и
двигательных
уровней определяется неврологический уровень повреждения.
См.: Шкала ASIA / ISNCSCI, пересмотр 2015
года
Назад |
Вперед
Оглавление
Дата публикации (обновления):
25 июня 2019 г.
| 