4.2.4. Изучение копулятивной функции у больных артериальной гипертензией на фоне монотерапии бета-адреноблокаторами гидрофильного, липофильного и амфофильного типов

Биологические сексуальные функции в широком смысле включают процессы развития половых клеток, мотивационную сферу (либидо), половое поведение, собственно половой акт (копуляция), оплодотворение, беременность, роды, вскармливание и воспитание потомства. Сексуальные функции, особенно половое влечение и его удовлетворение сопровождаются яркими эмоциональными ощущениями, как правило, гедонического характера; они являются важными факторами, определяющими качество жизни. Половой акт мужчины осуществляется посредством сложных половых рефлексов (эрекция, эмиссия, эякуляция), в реализации которых основная роль принадлежит парасимпатическим и симпатическим отделам ВНС.

У всех пациентов до лечения результаты комплексного тестирования копулятивной функции соответствовали возрастным и конституциональным нормативам. Через 3 месяца лечения атенололом и метопрололом, по данным анкеты МКФ отмечено ухудшение эрекционной составляющей копулятивной функции на 4,5+1,2 и 4,1±1,1 балла соответственно (р<0,05).

В группе пациентов, получавших лечение бисопрололом, данный показатель не изменился (рис. 12).

Рис. 12. Влияние бета-адреноблокаторов на эректильную составляющую копулятивного цикла пациентов-мужчин (баллированная шкала МКФ, Лоран О.Б., Сегал А.С., 1997 г.).

Терапия атенололом и метопрололом приводила к снижению пиковой систолической и конечной диастолической скорости кровотока в пенильной артерии по сравнению с исходными значениями (21 ±2,5 и 23±5,8 см/с до лечения, 19±4,8 и 20±4,6 см/с на фоне лечения, соответственно; р<0,05). В группе бисопролола данный показатель на фоне лечения увеличивался (с 21 ±3,9 до 28±5,3 см/с; р<0,05).

На фоне терапии атенололом и метопрололом отмечено отсутствие увеличения кровотока в пенильной артерии на фоне аудиовизуальной эротической стимуляции; а его увеличение после приема силденафила (виагры) не превышало 40% (33% и 39% соответственно).

На фоне лечения бисопрололом аудиовизуальная стимуляция приводила к увеличению кровотока в пенильной артерии - на 38 % (р<0,05), а после приема виагры на 44%, (р<0,05) (рис. 13).

Рис 13. Результаты допплерографического исследования пиковой систолической скорости кровотока в пенильной артерии у больных трех терапевтических групп до и на фоне лечения.

По данным радиоизотопной фаллографии на фоне приема атенолола происходило снижение показателя скорости кровотока в пенильной артерии с 393±28 до 191± 18 импульсов в секунду (р<0,05), метопролола - с 324±34 до 223±26 (р<0,05). Бисопролол способствовал увеличению скорости кровотока с 328±19 до 512±31 импульсов в секунду (р<0,05).

Таким образом, на фоне лечения бета-адреноблокаторами гидрофильного и липопофильного типов (атенолола и метопролола) выявлено снижение копулятивной функции у мужчин с АГ.

Терапия бета-адреноблокатором амфофильного типа - бисопрололом не приводила к снижению этой функции и, напротив, способствовала увеличению скорости кровотока в пенильной артерии при адекватной зрительной и лекарственной стимуляции.

Данные изменения половой рефлекторной функции у мужчин на фоне терапии бета-адреноблокаторами согласуются с полученными результатами оценки состояния ВНС (анализ ВРС). Эрекционная составляющая копулятивного цикла тесно связана с расширением артерий пещеристых тел, вызываемым возбуждением парасимпатических нейронов крестцового отдела спинного мозга. Большее, чем в норме, усиление парасимпатических влияний при приеме бисопролола, возможно, явилось причиной усиления эректильной составляющей копулятивного цикла на фоне лечения.

Рефлексы, приводящие к эрекций, включают также и недостаточно изученные симпатические механизмы (например, психогенная эрекция при разрушении сакральных сегментов), симпатическая активация играет основную роль в процессах эмиссии и эякуляции. Выраженное уменьшение симпатической активности на фоне приема атенолола, возможно, являлось одной из причин снижения показателей копулятивной функции пациентов.

Окнин В.Ю. Нарушения вегетативной регуляции системного артериального давления и их фармакологическая коррекция.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 22 мая 2016 г. 16:55

.

	Жизнь после травмы спинного мозга