| |
Тяжелая (III степень) и злокачественная артериальная
гипертензия
Медикаментозное лечение
 Тяжелая
артериальная гипертензия (III степень) и злокачественная артериальная
гипертензия нередко сочетаются с поражением органов-мишеней, главным образом
мозга и почек. Снижение артериального давления у таких больных осуществляют
постепенно, так как быстрое падение артериального давления у них может привести
к опасным для жизни осложнениям.
Снижают артериальное давление в два этапа: сначала
не более чем на 25% исходного уровня, потом, если нет признаков преходящего
нарушения мозгового кровообращения (НМК) и хронической почечной
недостаточности, — до нормального уровня.
Комбинации трех-четырех препаратов
первого ряда
Для снижения артериального давления применяют комбинации
трех или четырех препаратов первого ряда:
-
бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ + диуретик;
-
бета-адреноблокатор + диуретик + блокатор медленных
кальциевых каналов + альфа-адреноблокатор (празозин, доксазозин) или
вазодилататор (гидролазин).
Положительными результатами проводимой гипотензивной
терапии являются:
-
нормализация артериального давления, особенно в утренние часы,
-
снижение сердечного выброса,
-
снижение периферического сосудистого сопротивления,
-
снижение вариабельности артериального давления и ЧСС в течение суток,
-
обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ),
-
сохранение в крови нормального содержания электролитов.
Прием препаратов должен быть постоянным и регулярным, недопустимо курсовое
лечение.
Источники:
- Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Под ред.
И.Н. Макаровой. М., 2010.
- Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония.
Справочное руководство для врачей. М., 1999.
- Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца:
стратегия и тактика лечения. М., 2003.
- Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские
рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М., 2004. 18 с.
- Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / под ред.
И.Н. Макаровой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 304 с.
- Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества
гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2007 // Рациональная
фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 1-2.
- Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. №
3-4.
См. Профилактика и лечение
заболеваний сердечно-сосудистой системы
Похожие материалы:
| | |
