|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
2. Ангиографическое исследование препаратов большого сальникаДля ангиографического исследования, мы забирали единым блоком большой сальник с поперечной ободочной кишкой и частью большой кривизны желудка. Отмывали полученный препарат от желудочного и кишечного содержимого. Затем, прошивали короткие желудочные ветви правой и левой желудочно-сальниковых артерий. Катетеризировали правую желудочно-сальниковую артерию и вводили по катетеру масляный контрастный препарат «Miodil». Используя данную методику наливки, мы получили качественные ангиограммы интересующего нас бассейна правой желудочно-сальниковой артерии с контрастированием всех ветвей артерии, и ее перетоков в систему левой желудочно-сальниковой артерии, через многочисленные анастомозы. Размер артерий определяли с помощью микрометра по ангиограммам. 2.1 Результаты ангиографического и визуального исследованияВсе препараты большого сальника имели индивидуальное строение и ангиоархитектонику. Правая желудочно-сальниковая артерия имела больший диаметр и значительно большую длину, чем левая желудочно-сальниковая артерия. Длина сальникового отдела правой желудочно-сальниковой артерии составляла в среднем 15,0 см, а её диаметр 2,6-3,5 мм (в 75 % случаев). Сосудистых ветвей к желудку подходит примерно в три раза больше, чем к сальнику. В 0,5-1% случаев сальниковые артерии, берут начало от желудочных ветвей и направляются вниз, пересекая желудочно-сальниковую артерию. Большинство сальниковых артерий начинается от правой ЖСА. Количество их колеблется от 3 до 11 (в среднем 5,9). Подробного описания этих сосудов в доступной нам литературе мы не встретили. Артерии проходящие на всем протяжении сальника, мы подразделяем на артерии 1, 2 и 3 порядка, различающиеся между собой по диаметру. К артерии первого порядка относится самая крупная сальниковая ветвь. Её диаметр от 0,7 до 1,3 мм (в среднем 1,01). Местонахождение ее вариабельно. Мы находили не более трех ветвей первого порядка, как правило, правая желудочно-сальниковая артерия, отдает две такие артерии. Их количество находится в относительном соответствии с ветвями 2 и 3 порядков - чем больше ветвей первого порядка, тем меньше второго и могут полностью отсутствовать ветви третьего порядка. Сальниковая артерия первого порядка всегда имеет одно крупное бифуркационное деление, которое может быть верхним (8,9 %), средним (14,3 %) и нижним (76,8 %). Бифуркация может быть на сосуды равного диаметра (равнозначной) (39,2 %) и разного диаметра (неравнозначной) (60,8 %). Левая желудочно-сальниковая артерия, в дистальном своем отделе, имеет также бифуркационное, чаще неравнозначное деление на восходящую и нисходящую артерии. Восходящая ветвь поднимаясь к желудку и отдавая на своем пути желудочные и сальниковые артерии, переходит в соединительную артерию с правой желудочно-сальниковой артерией в 100% случаев. Артериальная аркада между правой и левой желудочно-сальниковой артериями, располагается на расстоянии 0,5-3,0 см от большой кривизны желудка (средняя 1,5 см). Нисходящая ветвь её переходит в дистальные отделы сальника, где широко анастомозирует с концевыми ветвями ближайшей собственно сальниковой артерией (64 %) или проходит единым стволом по периферии сальника на всем его протяжении до соединения с дальней, собственно сальниковой артерией, отходящей от правой желудочно-сальниковой артерии. (36 %). Обе эти артерии встречаются одновременно в (68 %) случаев. Собственно сальниковые артерии отходят от правой ЖСА под прямым углом, и разветвляются только у нш1снего края сальника. По всему нижнему краю большого сальника определяются широкие анастомозы между собственно сальниковыми артериями. Венозная система сальника определялась при сбросе контрастных жирорастворимых препаратов, через артериовенозные анастомозы. Каждую артерию сальника сопровождает одна вена, и её диаметр, как правило, превышает размер артерии в 2-3 раза. Венозная ангиоархитектоника сальника полностью совпадает с артериальной. Согласно полученным данным, определенных закономерностей в распределении собственно сальниковых артерий мы не встретили.
|
|
|
