Знакомьтесь: ген Apo E

«Вы в прекрасной форме, Рик, — сказал доктор Хамфри моему мужу. — У вас уровень холестерина, как у 19-летнего юноши».

После ежегодного медицинского осмотра и серии стандартных необходимых анализов крови, включающей и исследование холестеринового профиля, эта новость звучала приятно. Но Рика, которому уже исполнилось 47 лет, тревожили сомнения. Ему уже давно не давал покоя вопрос: «Правда ли, что у меня нет никакой серьезной болезни?» Он хотел большей определенности, чтобы быть по-настоящему спокойным за свое здоровье. И он не был уверен в том, что стандартный тест на холестерин способен сообщить все, что ему необходимо знать.

У Рика была весомая причина не доверять в полной мере результатам анализов. В 12 лет он стал свидетелем того, как его отец из здорового, полного сил, деятельного человека вдруг превратился в немощного калеку, прикованного к постели сердечной недостаточностью и диабетом. Из-за болезни сердца он не мог оставаться по-прежнему активным физически и в результате сильно прибавил в весе. В свою очередь, организм ответил на это диабетом II типа, и образовался зловещий замкнутый круг, следующим звеном которого стало еще большее ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы. Положение отца Рика стало еще ужаснее, когда рак поразил его кишечник.

Печаль и скорбь, связанные с судьбой отца, никогда не оставляли Рика. Он своими глазами видел, как у него случился инфаркт, а перед этим вынужден был наблюдать, как за считанные месяцы его здоровье пришло в полный упадок. Именно с этим были связаны самые яркие и в то же время самые ужасные детские воспоминания моего мужа. Они побуждали Рика проявлять активность, поддерживая свое здоровье всеми доступными способами; он не хотел, чтобы наши дети увидели его умирающим во цвете лет или страдающим из-за тяжелых проблем со здоровьем. В течение многих лет он строго придерживался диеты с низким содержанием жиров и усиленно занимался физкультурой, поскольку верил экспертам, утверждавшим, что это лучший способ поддерживать сердце в хорошей форме.

И все же у него оставались сомнения. Даже узнав, что результат его анализа на содержание холестерина в крови великолепен, он спросил у врача, какие еще тесты можно пройти. Доктор Хамфри не видел необходимости в дальнейшем обследовании, но уступил настойчивости Рика и рекомендовал провести компьютерную томографию сердца*. Я также решила воспользоваться этим советом.

Через несколько недель мы отправились в клинику, расположенную недалеко от нашего дома в Волнат Крик (штат Калифорния), чтобы пройти эту процедуру. У меня не обнаружилось никаких признаков сердечного заболевания. Когда врач закончил сканировать сердце Рика, тот буквально спрыгнул со стола, сгорая от нетерпения узнать свои результаты. Однако они нас ошеломили. Томография показала наличие атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах — первый признак серьезного заболевания артерий.

Всю обратную дорогу Рик хранил молчание, а когда мы добрались до дома, куда-то исчез. Я нашла его сидящим на краешке нашей кровати — он плакал, напуганный новостями о состоянии своего сердца. «Выходит, я скоро умру?» — спросил он. Вместо ответа я дала обещание сделать все возможное, чтобы найти решение для его проблемы. То, что разрушительные процессы в артериях можно остановить и даже повернуть вспять, — правда; однако у 50% людей, ставших жертвами инфаркта, гак же, как у моего мужа, был нормальный уровень холестерина и не обнаруживалось никаких видимых предпосылок для сердечного приступа.

Когда доктор Хамфри узнал о результатах обследования Рика, он был удивлен не меньше нас. Как такой человек, очевидно пребывающий в отличной физической форме и всю жизнь свято следующий всем рекомендациям относительно поддержания здоровья сердца, может страдать от коронарной недостаточности?..

Три недели я просидела, с головой зарывшись в научную литературу, чтобы ответить на этот вопрос. То, что мне удалось узнать о генетическом факторе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и его связи с индивидуальным АроЕ-генотипом, не только позволило изменить к лучшему состояние Рика, но также побудило меня расширить собственный подход к лечению своих пациентов, страдающих от сердечных недугов, и именно с этого для многих из них начался путь к выздоровлению.

Если в двух словах сформулировать суть проблемы Рика, она заключалась в том, что он питался продуктами, не подходящими для его АроЕ-генотипа.

Его излюбленная диета с низким содержанием жиров в сочетании с регулярными напряженными занятиями физкультурой была причиной того, что его организм систематически недополучал необходимые ему, в соответствии с генотипом, продукты, из-за чего все его системы долгое время находились в опасном, губительном состоянии стресса. Кроме того, Рик питался «неправильными», с точки зрения его генотипа, белками: в его рационе было слишком много животных протеинов и недостаточно растительных. Это, в свою очередь, приводило в действие генетический механизм производства ЛПНП-холестерина**, из-за чего, как правило, примерно на 50% активизируется процесс образования атеросклеротических бляшек. Более того, то немногое количество жиров, которое все-таки получал организм Рика, поступало в него в основном из мяса, то есть это были насыщенные жиры, также способствующие развитию разрушительных процессов в кровеносных сосудах. И наконец, двойной удар по здоровью Рика наносило его пристрастие к пище, богатой углеводами, из-за которого у него постоянно увеличивалась выработка инсулина, что также стимулировало образование атеросклеротических бляшек.

Рик начал питаться сообразно своему генотипу: больше здоровых жиросодержащих продуктов — оливкового масла, сои, орехов и авокадо; меньше рафинированных углеводов; больше растительных белков — бобов, соевых бобов и чечевицы. У него нормализовался уровень ЛПНП-холестерина, снизился процент жира в организме, сошла на нет резистентность к инсулину — предтеча диабета II типа. Также Рик сократил количество физических нагрузок.

Вопреки всеобщему убеждению в том, что следование рекомендациям, снискавшим популярность в последние несколько десятилетий, — это лучший, если не единственный, способ предупредить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний. Рик, соблюдая их, в буквальном смысле убивал себя. Справедливости ради надо сказать, что эти рекомендации были сформулированы, когда еще не существовало доступных нам способов генетического тестирования.

В свете того, что мы узнали к сегодняшнему дню об АроЕ-генотипе, простая оценка количественного соотношения ЛПНП- и ЛПВП- холестерина в организме уже представляется недостаточной. Не менее важно принять во внимание наличие 13 других разновидностей холестерина. И наконец, чтобы картина стала завершенной, необходимо определить АроЕ-генотип человека и исходя из этого выбрать правильную диету и режим физических нагрузок, которые будут по-настоящему укреплять здоровье сердца и тем самым помогут избежать тяжелых недугов, в частности сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.

Мы уже привыкли узнавать из обзоров новостей медицины о все новых исследованиях, которые наглядно демонстрируют, что многие наши недуги имеют генетическую составляющую. Со времени завершения в 1987 году проекта «Геном человека» ученые выявили множество генов, которые так или иначе связаны с целым рядом болезненных состояний. Несомненно, генетические исследования и впредь продолжат приносить новые открытия такого плана, а практическое применение этой вновь обретенной информации станет основой для профилактики все большего числа заболеваний. Возможно, уже в ближайшем будущем список патологий, связь которых с геном Аро Е является доказанным фактом, значительно расширится.

Но в чем именно мы зависим от генов? Допустим, вы собираетесь построить дом. Для этого вы сначала заказываете архитектору проект. Затем сделанные им чертежи внимательно изучает строитель, которого вы наняли, — чтобы возвести именно тот дом, который вы себе представляете, а не что-то иное. Эту аналогию можно применить к процессам, протекающим в организме, сравнив гены с проектами и чертежами. Но в отличие от архитектурного сооружения здание организма должно постоянно достраиваться и перестраиваться — каждый день и каждую секунду.

Не только квалификация рабочих и достоинства проекта имеют значение при строительстве дома, есть еще один важный фактор — качество использующихся материалов. Если они окажутся низкосортными, постройка быстро обветшает. Но если исходные материалы имеют высокое качество, здание сможет простоять многие века — как собор Святого Павла в Лондоне. Ваш организм следует тому же правилу: чем качественнее «строительные материалы», которые вы ему поставляете, тем дольше он проживет. Эта книга о том, как из всего возможного многообразия правильно выбирать «строительные материалы» для воплощения в жизнь неповторимого «архитектурного проекта» вашего организма.

—

* В оригинальном тексте — «heart scan». Хотя этим термином обозначаются различные методы обследования сердца, из дальнейшего контекста следует, Что автор подразумевает именно современный, достаточно широко доступный в США, щадящий неинвазивный (без введения в кровеносное русло контрастного вещества и радиоактивных изотопов) метод компьютерной томографии.

** В крови холестерин представлен в виде комплексных соединений с особыми 6елками-«транпортерами» — аполипопротеинами, такие соединения носят общее название «липопротеинов». Однако среди липопротеинов различают несколько групп по признаку молекулярной плотности соединения, основные (наиболее часто упоминающиеся в научно-популярной литературе — липопро- теины высокой плотности (высокомолекулярные липопротеины, ЛПВП, HDL) и липопротеины низкой плотности (низкомолекулярные липопротеины, ЛПНП, LDL). Считается, что липопротеины низкой плотности играют значительную роль в развитии атеросклеротического процесса. Поэтому в обиходе ЛПНП- холестерин часто называют «плохим» холестерином.

Назад | Оглавление | Вперед

В раздел Здоровье

Дата публикации: 06 мая 2017

	Жизнь после травмы спинного мозга