Роль артериальной гипертензии в патогенезе эректильной дисфункции у пожилых мужчин

Одним из факторов риска эректильной дисфункции является артериальная гипертензия (АГ). Частота встречаемости АГ в группе 1 была достоверно больше, чем в группах 2 и 3 (82,9% против 66,7% и 40,0% соответственно, р<0,05). АГ в группе 1 развивалась значительно раньше (50,5±3,6, р<0,05), чем в группе 3 (58,6±7,6, р<0,05) и имела более длительное течение (15,8±2,6 против 7,9±2,5, р<0,05).

Средние показатели систолического и диастолического артериального давления (АД) для основной группы 1 составили 139,6±14,15 мм рт ст и 96,1±3,05 мм рт ст, соответственно. В группе сравнения 3 эти значения были ниже (129,03±9,22 мм рт ст и 90,8±2,8 мм рт ст, соответственно, р>0,05).

Согласно табл. 7, по тяжести АГ у пожилых мужчин с ЭД превалировала 2 степень АГ, но в группах сравнения у мужчин среднего возраста с ЭД и пожилых мужчин с нормальной эрекцией преобладала степень 1 или пограничная АГ. Эти данные свидетельствуют о том, что у пожилых мужчин с ЭД АГ протекает в более тяжелой форме, с высокими цифрами АД.

Посткомпрессионное увеличение диаметра плечевой артерии при наличии АГ было значительно ниже (6,8±2,3%), чем при нормальном значении АД (10,8±3,9%, р<0,05). Эндотелиальная дисфункция регистрировалась на плечевой артерии у пациентов, страдающих АГ, в 96,7%, а у пациентов без АГ - только в 44,2%. При сравнении больных в основной группе, у пожилых мужчин с нормальными значениями АД имелись более высокие показатели ПУДКА, чем пациентов с АГ (29,6±3,9% против 22,4±5,5%, р<0,05).

Таблица 7. Выраженность тяжести АГ в группах

Характеристика	группа 1 (п=76)	группа 2 (п=48)	группа 3 (п=40)
Нет АГ, %	13	16	24
Пограничная АГ (АД 149/<90 мм рт ст),%	10	11	7
АГ 1 степени (АД 159/99 мм рт ст),%	18	10	7
АГ 2 степени (АД 179/109 мм рт ст),%	28	8	2
АГ 3 степени (АД >180/>110 мм рт ст),%	7	3

Концентрация АДМА у больных с АГ достоверно выше, чем при нормальных показателях артериального давления. Также наличие АГ часто сочетается с повышением уровня холестерина, триглицеридов.

Среднее количество баллов эректильной функции МИЭФ у пожилых мужчин с нормальным АД было достоверно выше (11,8±2,5 баллов), чем у пациентов с АГ (8,2±5,04 баллов, р<0,05). Эти данные доказывают, что наличие АГ обуславливает тяжелое течение ЭД у пожилых мужчин. Также нужно отметить, что тяжесть ЭД зависела от длительности АГ.

Таким образом, артериальная гипертензия является тяжелым сопутствующим заболеванием и агрессивным фактором развития ЭД, который часто встречается у пожилых мужчин с ЭД и обуславливает более тяжелое её течение. Сочетание АГ с ожирением, курением, стрессовыми факторами, гиподинамией способствует ухудшению эндотелиальной функции и возникновению более тяжелых форм ЭД.

Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин

3.1.4 Роль артериальной гипертензии в патогенезе эректильной дисфункции у пожилых мужчин