Травма спинного мозга

Жизнь после травмы спинного мозга
Реабилитация инвалидов-колясочников

Папавериновый тест

Интракавернозное введение папаверина гидрохлорида может служить первой диагностической процедурой при обследовании больного с эректильной дисфункцией. Введенная в практику с 1981 года Вирагом и Брандлангом, она до сих пор остается методикой нестандартизированной.

Общепризнано, что оценка эффекта инъекции во многом зависит от способа измерения ригидности полового члена, определение которой еще мало доступно практическим врачам. В связи с этим необходим поиск простого и объективного способа оценки результатов папаверинового теста.

По мнению некоторых авторов [27], одним из тестов оценки ригидности полового члена может служить так называемый пенильный угол. При этом ригидность полового члена оценивается путем измерения угла, образуемого половым членом и туловищем в положении больного стоя после достижения максимальной туменисценции или эрекции.

Таким образом, наиболее значимыми критериями эректильной дисфункции при выполнении папаверинового теста являются:

  1. Длительность периода туменисценции или возбуждения полового члена, в течение которого половой член увеличивается: утолщается в размерах и удлиняется за счет повышения внутрикавернозного давления.

  2. Время наступления эрекции - когда интракавернозное давление равняется 80% от систолического брахиального давления.

  3. Длительность фазы эрекции.

  4. Длительность детуменисценции - время обратного развития эрекции или туменисценции.

  5. Пенильный угол.

Для оценки результатов папаверинового теста мы использовали разработанные в клинике урологии Ростовского государственного медицинского университета нормативные значения показателей папаверинового теста у 7 здоровых мужчин [27].

Папавериновый тест был произведен нами 104 больным, из них 12 – с венозной эректильной дисфункцией (I группа) и 32 - со смешанной (артериально-венозной) дисфункцией.

Результаты интракавернозного введения папаверина больным 1 и 2 групп представлены в таблице 9. Анализ полученных данных, в I группе с изолированной венозной эректильной дисфункцией у всех пациентов изменения в половом члене начали регистрироваться на 9,8 минуте после введения папаверина, эрекция возникала через 12,9±5,11 минут после введения и продолжалась среднем 3,1 ±1,28 минуты. У всех больных этой группы произошла детуменисценция в среднем на 16±3,66 мин после введения. Пенильный угол был определен и в среднем составлял 99,4 градуса.

У больных 2 группы изменения в половом члене начали отмечаться через 25,9±2,98 минут после введения папаверина, то есть позже, чем у больных 1 группы. У 3 больных этой группы наступила слабая короткая эрекция через 18±0,58 минут в течение 3,3±0,58 минут, а у остальных 29 больных эрекция не наступила, имела место лишь туменисценция. У 32 больных детуменисценция наступила в среднем через 31±3,65 минуты. Пенильный угол в среднем составлял 40 градусов.

Таким образом, у больных с венозной эректильной дисфункцией период времени, необходимый для достижения туменисценции и эрекции меньше, чем у больных со смешанной артерио-венозной дисфункцией. Длительность эрекции у больных 1 группы и 2 группы одинаковая. Пенильный угол у больных с изолированной венозной эректильной дисфункцией существенно больше, чем у больных со смешанной артерио-венозной дисфункцией, для которой характерно глубокое нейрососудистое поражение и миопатия кавернозных тел.

Таблица 9. Характеристика папаверинового теста у больных I и II клинических групп .

Основные показатели

1-ая группа больных с венозной эректильной дисфункцией (N=72)

2-ая фуппа больных со смешанной эректильной дисфункцией (N=32)

кол-во

больных

пределы колебания

Средняя

величина

кол-во больных

Пределы колебания

средняя

величина

Время туменисценции (мин)

72

1-17

9.8±5,5

32

20-30

25,9±2,98

Длительность периода туменисценции (мин)

72

1-5

3,4±1,22

32

1-10

5,93±2,75

Время наступления эрекции (мин)

72

3.20

12.9±5,11

3

3-4

18,3±0.58

Длительность эрекции (мин)

72

1-6

3.1±1,28

3

3-4

3,3±0,58

Длительность детуменисценции (мин)

72

7-23

16,02±3,66

32

25-37

30.8±3,65

Пенильный угол (град)

72

75-160

99.41±27,6

32

35-80

39,8±9,7

Венозно-обусловленная эректильная дисфункция, ранняя диагностика и лечение

Предыдущая страница | Следующая страница

Дата публикации (обновления): 01 августа 2016 г. 22:52

.


© Жизнь после травмы спинного мозга