|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
1.4. Различные методы коррекции эндотелиальной дисфункцииРазработка и внедрение в практику различных методов лечения эндотелиальной дисфункции требует значительных усилий и больших ресурсов, так как учитывается важное клиническое значение осложнений вызванных данной проблемой. В свете последних исследований доказано, что к улучшению эндотелиальной функции приводят следующие рекомендации: нормализация массы тела, путем сочетания диетических рекомендаций с увеличением объёма физических упражнений [114-116]. Так Sasaki и соав. выявили, что нормализация массы тела и регулярная физическая нагрузка сопровождаются улучшением эндотелиальной функции [117]. Существующие данные о возможности улучшения функционального состояния эндотелия в результате применения гиполипидемических препаратов указывают на возможность наличия у них благоприятных эффектов и на эректильную функцию [118]. Этот эффект имеет место как при снижении веса только в результате ограничения калорийности диеты, так и при сочетании диетических рекомендаций с увеличением объёма физических упражнений, причём в последнем случае эффективность воздействия на эндотелиальную функцию более высока. Так Hamdy и соавт., через 6 месяцев после начала подобного лечения у 24 человек с ожирением и инсулинорезистентностью, отметили увеличение средних значений посткомпрессионных изменений диаметра плечевых артерий с 7,9% до 12,9%, что также сопровождалось значительным снижением веса и выраженности инсулинорезистентности. Результаты этой работы указывают на существование прямой связи между тяжестью метаболических нарушений и эндотелиальной дисфункцией [118]. Согласно литературным данным, отказ от курения приводит к улучшению эректильной функции, что можно объяснить нормализацией эндотелиальной функции у данной категории больных [119]. Ниже будут отмечены влияния различных препаратов на эндотелиальную функцию. По некоторым данным прием таких гипотензивных препаратов как, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов приводят к повышению биодоступности NO в результате снижения синтеза ангиотензина II, а также за счет повышения концентрации брадикинина [120-122]. Антиоксидантным влиянием и соответственно положительным действием на эндотелий обладают препараты из группы блокаторов кальциевых каналов [123,124]. В литературе описаны многочисленные исследования, доказывающие возможность лечения дисфункции эндотелия с применением витаминов, в том числе витамина С, Е и фолиевой кислоты [125-128]. Все перечисленные витамины обладают мощными антиоксидантными свойствами. Угнетая синтез липидов низкой плотности и повышая активность эндотелиальной NO-синтетазы, витамины С и Е широко используются для профилактики и лечения нарушений функций эндотелия [129]. Интересна роль фолиевой кислоты в метаболизме гомоцистеина, повышение концентрации которого является одним из сосудистых факторов риска. Фолат, обладая антиоксидантным действием, повышая активность эндотелиальной NO-синтетазы [130-132] и снижая концентрацию гомоцистеина [133,134], благоприятно действует на эндотелиальную функцию. В других работах было выявлено положительное влияние приёма L-аргинина в коррекции нарушений эндотелиальной функции. Данная аминокислота участвует в синтезе NO, обладает прямым вазодилатирующим действием. В дальнейшем было установлено, что L-аргинин задерживает отрицательное воздействие ассиметричного диметиларгинина на сосуды, что также положительно сказывается на состоянии эндотелия [135,136]. Проведённые исследования показали улучшение эндотелиальной функции на фоне перорального приёма аллопуринола пациентами с гиперхолестеринемией и диабетом. Так как у этих групп больных ключевую роль- в развитии эндотелиальной дисфункции играет повышение окислительного влияния, а аллопуринол угнетает активность фермента ксантиноксидазы, который является основным источником свободнорадикальных форм кислорода [137,138]. Гасанов Р.В. Влияние регуляторного приема ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа на эректильную и эндотелиальную функции у больных с артериогенной эректильной дисфункцией Назад | Оглавление | Вперед Похожие материалы
Дата публикации: 15 января 2017 . |
|
|
