|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Фазность течения травматической болезни спинного мозгаИ.Я. Раздольским (1963) было предложено разделение травматической болезни спинного мозга на четыре периода (острый, ранний, промежуточный и поздний), отграниченные рамками вполне конкретных сроков. Но самим же автором допускается возможность удлинения этих периодов, «если имеются грубые повреждения спинного мозга, сопровождающиеся дополнительным раздражением его костными отломками, металлическими инородними телами, арахноидальными кистами и др.». Классификация нарушений проводимости спинного мозга и его корешков (без нарушения проводимости, с частичным нарушением проводимости, с полным нарушением проводимости), предложенная им же для травматических повреждений, объединяет, наряду со сдавлением, и другие формы поражения — ушиб, размозжение, анатомический перерыв спинного мозга. Поэтому в любом периоде травматической болезни спинного мозга больной может находиться в различных состояниях — фазах, зависящих от многих факторов. Клиническая фаза есть основная характеристика состояния больного в данный конкретный момент. Каждая фаза течения травмы спинного мозга отличается совокупностью разнообразных функциональных и структурных изменений, формирующих клиническую картину, а также данные инструментальных методов исследования. При этом смена фаз может быть как постепенной, так и скачкообразной, как в сторону усугубления, если не предпринимаются меры по декомпрессии спинного мозга при его сдавлении, так и в сторону уменьшения патологических проявлений после радикального адекватного лечения. Под фазностью течения повреждений спинного мозга понимается закономерная направленность изменения состояния больного, обуславливаемая патологическим процессом — в тесной зависимости от уровня сохранности компенсаторно-приспособительных возможностей организма в целом и позвоночника и спинного мозга в частности, и проявляющаяся характерной динамикой симптоматики (общеорганизменной, локальной-вертебральной, спинномозговой или корешковой), приобретающей ведущее значение для диагноза, тактики лечения и прогноза. Фазность течения травматической болезни спинного мозга особенно отчетливо просматривается при его сдавлении. Клиническая компенсация рассматривается как способность спинного мозга, его корешков и организма в целом восстановить собственными силами или с помощью различных внешних факторов и воздействий (хирургических, медикаментозных и др.) те или иные функции, дефицит которых обусловлен фактором повреждения нервно- сосудистых образований позвоночного канала. Клиническая декомпенсация рассматривается как частичная или полная утрата этой способности вследствие разрушения или истощения компенсаторных механизмов под влиянием травмы. Определенная корреляция между фазностью клинического течения и морфологическим субстратом компрессии бесспорна, но она не абсолютна. Темп развития травматической компрессии, расположение субстрата по длиннику и поперечнику спинного мозга и позвоночного столба, а также способность организма компенсировать в функциональном отношении нанесенный ему ущерб — это и есть то, что отражает клиническая фаза патологического процесса в данный конкретный период болезни у данного больного. Кроме этого, немаловажным является состояние позвоночного столба, как органа, обеспечивающего опороспособную функцию организма, поэтому в понятие фазности течения травмы спинного мозга мы вводим, в частности, и стабильность позвоночника.
Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга. Дата публикации (обновления): 01 апреля 2016 г. 18:33 . |
|
|
