Периодизация травматической болезни спинного мозга

В течении травматической болезни спинного мозга (ТБСМ) различают четыре периода (И.Я. Раздольский, 1963):

1. Острый — продолжается 2-3 суток. Клиническая картина различных форм повреждения спинного мозга (сотрясения, ушиба, сдавления, в том числе и анатомического перерыва) может быть абсолютно идентичной вследствие спинномозгового шока.

2. Ранний — последующие 2 - 4 недели после травмы. Как и в остром периоде, может наблюдаться синдром полного нарушения проводимости спинного мозга независимо от формы его повреждения. Это может быть связано и с сохранением спинномозгового шока, и с нарушением ликворо- и кровообращения, а также и с развитием вторичных осложнений I отеком и набуханием спинного мозга.

3. Промежуточный — продолжается до 2-3 мес. В этот период в первые 5-6 недель при правильно выбранной тактике независимо от формы повреждения спинного мозга (ушиб или морфологический перерыв) исчезают симптомы спинномозгового шока. В эти сроки может осфсделяться истинный характер и степень повреждения спинного мозга.

Исключение составляет лишь сдавление спинного мозга, при котором судить об окончательном исходе травмы спинного мозга можно после устранения его в любом периоде травматической болезни.

4. Поздний период начинается с 3 - 4 месяца после травмы и продолжается всю оставшуюся жизнь. Степень восстановления функции спинного мозга зависит от первоначальной тяжести повреждения и присоединившихся вторичных изменений в нем. Восстановление функции спинного мозга может происходить в течение 5 и даже 10 лет после травмы.

Ликвидация сдавления спинного мозга должна быть произведена в первые 6-12 часов после травмы, в крайнем случае, в первые сутки, еще и потому, что любая манипуляция в более поздние сроки, особенно при повреждениях на шейном уровне, становится невыполнимой из-за развившихся грубых витальных нарушений, усугубляющихся даже при перекладывании больных с кровати на каталку. И в этих случаях приходится ожидать исхода ситуации, применяя симптоматическую терапию.

• Следующая страница: Спинномозговой шок

• Предыдущая страница: Определение степени тяжести повреждения спинного мозга

Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.

Дата публикации (обновления): 01 апреля 2016 г. 18:01

.

	Жизнь после травмы спинного мозга