Лечение расстройства дефекации

Спинномозговой шок, развивающийся у больных с тяжелой травмой спинного мозга, вызывает грубые расстройства вазомоторных, витальных, висцеромоторных и других функций организма. Одним из проявлений этих нарушений является парез кишечника, клинически манифестирующий вздутием живота и отсутствием перистальтики; при более выраженных парезах могут усугубиться дыхательные расстройства, поскольку нарастание внутрибрюшного давления резко снижает экскурсию диафрагмы.

Поэтому в первые же часы после госпитализации у больного со свежими спинномозговыми повреждениями следует опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы. Используются масляные суспензии (10-15 мл кипяченого растительного масла на 500 мл кипяченой воды), либо солевые растворы (1% раствор хлористого натрия 500 мл); температура раствора — 38-40°С. Необходимо обязательно добиться стула, иногда клизму приходится повторять. Очистительная клизма не делается при витальных нарушениях, низком артериальном давлении, гипоксии, высокой температуре.

В последующие дни, если витальные функции больного позволяют, клизма повторяется через день до появления перистальтики кишечника. Затем переходят на слабительные свечи и пероральные препараты, которые подбираются индивидуально. Кишечник освобождается регулярно не реже 3 раз в неделю. Иногда приходится прибегать к ручному очищению ампулы прямой кишки. Немало пациентов, которые опорожняют кишечник путем натуживания или давления руками на переднюю брюшную стенку. При вздутии кишечника ставится газоотводная трубка и делается массаж передней брюшной стенки.

В первые 2-3 суток после травмы позвоночника и спинного мозга применяется парентеральное питание, поскольку пассаж пищи по желудочно-кишечному тракту затруднен. Внутривенно капельно вводятся белки, углеводы, достаточное количество жидкости.

Нормальным питание становится после того, как заработает кишечник, но пища должна быть высококалорийной за счет белков мяса и рыбы, исключаются продукты, вызывающие процессы брожения (сладости, соки, грубые крупы).

Должны быть широко использованы продукты, вызывающие закисление мочи (творог, кефир, ацидофиллин, клюквенный несладкий кисель, шиповник и т.д.).

В течение первых шести месяцев консистенция пищи и ее состав приравниваются к 1 диетическому столу.

> Лечение половых расстройств

< Профилактика и лечение воспалительных процессов в мочевыводящих путях

Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.

Дата публикации (обновления): 02 апреля 2016 г. 16:46

.

	Жизнь после травмы спинного мозга