Сфинктерометрия и цистометрия

Для выполнения сфинктеро- и цистометрии существуют специальные приборы, выпускаемые, в основном, зарубежными фирмами. Можно пользоваться и более простыми приспособлениями, с помощью которых возможно определение рефлекторной сократительной функции и тонической активности мочевого пузыря и его замыкательного аппарата.

Сфинктерометрия

Сфинктерометрия основана на измерении давления, необходимого для преодоления запирательных механизмов ретроградно вводимым в уретру воздухом или жидкостью. Для  исследования суммарного сопротивления замыкательного аппарата нагнетается воздух в уретру аппаратом для измерения артериального давления, соединенным с уретрой специальным наконечником и переходной резиновой трубкой (рис .64). Тонус сфинктера фиксируется в момент прорыва воздуха через сфинктер в мочевой пузырь по характерному хлопающему звуку.

Рис .64. Схема аппарата для сфинктерометрии: 1 — аппарат Рива-Рочи, 2 — наконечники, вставляющиеся в уретру (2а — для мужчин, 2б — для женщин)

Цистометрия

Цистометрия, или цистоманометрия может быть определена путем измерения высоты пузырного давления водным манометром при различных степенях фракционного наполнения мочевого пузыря теплым (37°) раствором фурацилина в концентрации 1:5000 (рис.65).

Рис. 65. Схема аппарата для цистометрии: А — кимограф, Б — водяной манометр, В — капельница с фурацилином.

Нулевой пункт манометра устанавливается на уровне мочевого пузыря. Регистрация внутрипузырного давления производится при наполнении мочевого пузыря порциями по 50 мл фурацилина. Наполнение производят до появления сильного позыва на мочеиспускание. Если такой позыв отсутствует, то вводят не более 600—700 мл раствора. На кимографе регистрируются волнообразные линии, которые вдруг внезапно увеличиваются по амплитуде, это признак того, что детрузор начал сокращаться в ответ на раздражение его стенки вводимой жидкостью.

Одновременно с появлением этих высокоамплитудных колебательных движений на водяном манометре образуется короткий пиковый подъем, амплитуца которого характеризует тонус детрузора. Введенное количество раствора обозначает эффективную мощность мочевого пузыря. Данные внутрипузырного давления, определяемые по манометру, сопоставляют с данными эффективной мощности пузыря, при этом получают графическое изображение (рис 66).

Рис. 66. Различные типы цистометрических кривых у больных с травмами позвоночника и спинного мозга: а — атонический, б — гипотонический, в — гипертонический, г — нормотоничоский.

• Следующая страница: Клинические синдромы расстройств мочеиспускания и принципы их лечения

• Предыдущая страница: Лечение расстройств мочеиспускания

Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.

Дата публикации (обновления): 01 апреля 2016 г. 15:32

.

	Жизнь после травмы спинного мозга