Анатомическая особенность шейного отдела позвоночника

Больные с повреждением шейного отдела позвоночника и спинного мозга составляют примерно 1/3 от общего числа больных с ПСМТ, они I являются наиболее тяжелыми в клиническом отношении. Чаще повреждаются CV и CVI позвонки (70-75 %), реже CII - CIV (18 - 20%), повреждения CVII встречаются в 10% наблюдений.

Анатомическое строение первых двух шейных позвонков значительно отличается от нижерасположенных, и, как правило, повреждение на этом уровне затрагивает одновременно оба этих позвонка, и лечение должно быть направлено на устранение деформаций на уровне всего блока CI - CII.

Между атлантом и аксисом нет межпозвонкового диска, CI опирается на CII через боковые массы и суставные отростки. Передняя продольная связка от уровня осевого позвонка устремляется вверх и, прикрепляясь к атланту, срастается с передней атлантозатылочной мембраной. Задняя продольная связка, наиболее плотная и широкая на шейном уровне, выстилая изнутри тело аксиса, огибает сзади наперед и сверху верхушку зубовидного отростка, прикрепляется к внутреннему краю большого затылочного отверстия спереди; вместе с передней продольной связкой она замуровывает зубовидный отросток с собственным связочным аппаратом и переднюю дугу атланта в мощный связочный комплекс (рис. 30).

Рис. 30 Передние связки шейно-затылочного перехода (распил в сагиттальной (А) и фронтальной (Б) плоскостях: 1 — связка верхушки зуба, 2 — крыловидная связка атланта, 3 — крестообразная связка продольные и поперечные пучки, 4 — добавочная атланто-осевая связка, 5 — задняя продольная связка, 6 — передняя продольная связка.

Через атланто-окципитальный сустав (верхний сустав головы) мыщелки затылочной кости опираются на верхнюю суставную фасетку атланта, а нижняя суставная фасетка атланта с верхней суставной поверхностью боковых масс аксиса образует атланто-аксиальный сустав — нижний сустав головы.

Зубовидный отросток — или «украденное» вторым шейным позвонком тело атланта, помещается между задней поверхностью передней дуги атланта, на которой имеется суставная площадка для зуба и поперечной связкой, которая, в свою очередь, вплетается в волокна крестообразной связки, имеющей продольные и поперечные пучки.

Дополнительные атланто-осевые связки веерообразно направляются от основания зуба к латеральным отделам атланта. Связка верхушки зуба идет к переднему краю большого затылочного отверстия, кроме этого, косыми крыловидными связками зубовидный отросток прикреплен к боковым краям большого затылочного отверстия.

Вследствие такой анатомической особенности, когда на очень «кротком промежутке имеется множество сочленений и связок, обеспечивающих возможность довольно сложных движений, повреждения в области шейно-затылочного перехода должны рассматриваться в комплексе, ни в коем случае нельзя игнорировать состояние связочного аппарата, выбирать способы лечения следуем с учетом стабильности и нестабильности повреждений.

Основным методом диагностики повреждений этого уровня является рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции и через открытый рот.

> Рентгенография шейного отдела позвоночника

< Тепловизионная диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга

Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.

Дата публикации (обновления): 03 апреля 2016 г. 14:00

.

	Жизнь после травмы спинного мозга