|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
ЛФК как дифференцированная система использования движений в лечебных целяхЛечебную гимнастику следует строго дифференцировать. Дифференцированный подход к упражнениям ориентирован по виду паралича, срокам травмы, степени компенсации больного, по принципу этапности и индивидуализации лечения (К.А. Сергеева, Л.Л. Шик, В.А. Моисеев, 1978; Л.Д. Потехин, 1995). В комплексной восстановительной терапии больных, имеющих повреждения спинного мозга, ЛГ применяется как функциональный раздражитель как для спинного мозга, так и для всей нервной цепи, по которой передаются импульсы для воспроизводства движений (В.Н. Мошков и др., 1991). При этом учитывается, что самое большое значение при выполнении движений имеет двигательный анализатор, без участия которого не может осуществляться даже самая элементарная двигательная деятельность. Большое значение имеет функциональное состояние коры головного мозга, которая оказывает регулирующее влияние на спинной мозг в процессе движений больного. Чем сложнее двигательный навык, чем относительно сложнее анализаторно-синтетическая деятельность коры больших полушарий, тем выше должны быть развиты функции анализаторов, тем совершеннее должно быть взаимодействие между ними (А.Н. Крестовников, 1951). Другими словами, как подчеркивал еще D. Raymond, гимнастику мышц с большим правом можно назвать гимнастикой нервной системы. Следовательно, нельзя восстановить нарушенную функцию опорно-двигательной системы, не используя в процессе лечения саму функцию, присущую данной системе - функцию движения (В.Н. Мошков, 1991). Установлено, что при использовании движений в качестве лечебного фактора в мышцах усиливаются ресинтез гликогена, утилизация безбелкового азота, повышается синтез белков и потребление кислорода (Т.Н. Несмеянова, 1971). Это обстоятельство имеет принципиальное значение. В.В. Португалов и А.В. Горбунова (1974) при исследовании влияния гипокинезии на метаболизм в мотонейроне передних рогов спинного мозга обнаружили, что в условиях снижения двигательной активности нарушается метаболизм РНК и белков. При этом атрофия мышц опережает атрофию соответствующих мотонейронов. В денервированных мышцах отмечается еще более глубокая перестройка. Поэтому нормализация обменных процессов в мышцах играет важную роль в процессе восстановления. Под действием ЛФК происходят выраженные гуморальные сдвиги, сопровождающиеся активацией гормонов, ферментов, ионов калия и кальция. Главную трудность в восстановительной терапии больных с последствиями позвоночно-спинальной травмы представляет передача возбуждения из проксимального отрезка спинного мозга в дистальный. Тренировки пассивными и активными движениями, сопровождающимися афферентными и эфферентными импульсами, способствуют регенерации тканей в очаге повреждения, растормаживанию морфологически сохранных, но функционально бездеятельных нейронов в зоне функциональной асинапсии и развитию новых путей импульсной передачи. Афферентный разряд многосегментарен, что считается одним из главных факторов в деятельности сенсорных систем в патологических условиях (О.Н. Менчуков, В.П. Лапшин, Л.С. Федоровская и др., 1992). При частичных повреждениях спинного мозга, когда некоторые проводники сохранены, включение дополнительных интернейронов приобразовании новых рефлекторных реакций взамен утраченных обеспечивает развитие движений в объеме, достаточном для функционального восстановления. При разрыве мозгового шнура импульсная передача от центра на периферию осуществляется по экстрамедуллярным коннективам (В.И. Зяблов, В.В. Лысенко, Л.Д. Потехин и др., 1983), что приводит к включению приспособительных механизмов и компенсации сформировавшегося дефекта, "к развитию двигательных функций даже в условиях анатомического перерыва спинного мозга" (В.М. Угрюмов, М.М. Круглый, Е.К. Винарская, 1964; Т.Н. Несмеянова, 1971; R.D. Wall, 1979). ЛФК, как дифференцированная система использования движений в лечебных целях, применяемых в соответствующих сочетаниях и определенной последовательности, позволяет избирательно воздействовать на денервированные и измененные мышцы. Эффект обеспечивается восстановлением или реконструкцией утраченных функций, замещением их другими или формированием новых (С.Н. Попов, 1999; В.И. Беляев, 2001). Сложность проведения комплексного лечения заключается в том, что ТБСМ является многопрофильной, и поэтому у каждого больного проявляются индивидуальные особенности течения клинической картины с различными сопутствующими симптомами, синдромами и осложнениями. Однако, главным признаком у каждого больного с травмой СМ является уровень и степень поражения нейрональных спинномозговых структур. Анализ течения клинической картины и данных неврологических обследований позволили выявить сходство клинических и неврологических признаков и объединить их на этом основании в отдельные группы. Это должно способствовать более эффективному проведению определенных лечебно-восстановительных процедур и мероприятий (К.В. Шимонский, 1969; А.В. Триумфов, 1974; А.А. Скоромец, 1989; К.В. Судаков, 1996). Предыдущая страница | Следующая страница Похожие материалы:
|
|
|
