Глава 1. Литературный обзор

1.1. Эпидемиология посттравматических спастического и болевого синдрома

Частота позвоночно-спинномозговой травмы в различных географических регионах варьирует от 29,4 до 50 случаев на один миллион жителей в год, мужчины в сравнении с женщинами страдают в 2,5-5 раза чаще. Более половины составляют лица моложе 40 лет, так по современным литературным данным средний возраст пациентов составляет 24 года [56, 59, 67, 26].

Среди пациентов после позвоночно-спинномозговой травмы смертность в первые 10 лет достигает 30%. Высокая смертность в раннем периоде травмы обуславливается её сочетанием с черепно-мозговой травмой (56%) и/или травмой внутренних органов (34%). Летальный исход в позднем периоде часто возникает вследствие инфекционных осложнений, чаще уросепсиса (из-за формирования нейрогенного мочевого пузыря с нарушением уродинамики и хроническим пиелонефритом) [1, 26, 51].

Осложнённая позвоночно-спинномозговая травма составляет от 10 до 48% всех повреждений позвоночника [1, 18, 27, 59]. Неврологическими осложнениями являются двигательный и чувствительный дефицит, нарушение функций тазовых органов, болевой синдром различного характера и спастический синдром.

Посттравматический болевой синдром встречается в 58-64% случаев осложнённой травмы [41, 47, 117]. При этом острый, выраженный болевой синдром возникает в 30-60 % случаев травмы спинного мозга, хронический болевой синдром - в 27-74% [47,48, 117].

Спастический синдром после осложнённой позвоночно-спинномозговой травмы возникает в 67-78 % случаев.

Социальная дезадаптация (нарушение жизнедеятельности и трудоспособности) 89,1% [43, 32].

Спастика и боль являются важными инвалидизирующими факторами у пациентов с травматическим поражением спинного мозга, которые затрудняют или делают невозможной двигательную и социальную реабилитацию. Эти синдромы в 25% случаев являются причиной обращений за медицинской помощью в первые 7 лет после позвоночно-спинномозговой травмы [40, 44, 51, 88].

Таким образом, спастический и болевой синдром являются одними из самых распространённых последствий позвоночно-спинномозговой травмы, причём в половине случаев пациенты нуждаются в специфическом лечении [87,117].

У 10-20% больных после позвоночно-спинномозговой травмы выраженные спастический и болевой синдромы сочетаются между собой [43].

На сегодняшний день нет обобщающих работ по дифференцированному хирургическому лечению спастики и боли, что позволило бы в максимально ранние сроки после травмы определять возможность и степень реабилитации, социальной адаптации.

Черных И.А. Клиника и хирургическое лечение спастического и болевого синдромов после позвоночно-спинномозговой травмы

Назад | Оглавление | Вперед

Похожие материалы:

• Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме

• Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга

• Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации

• Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга (под ред. Г.Е Ивановой и др).

Дата публикации: 27 июля 2015

.

	Жизнь после травмы спинного мозга