	Жизнь после травмы спинного мозга

Глава 3. Методика двигательной самореабилитации в домашних условиях при травме спинного мозга шейного отдела позвоночника (теоретические и практические аспекты)

Пройдя все этапы восстановительного лечения острого и подострого периодов, в позднем периоде больной, как правило, остается один на один со своими проблемами. Именно в это время встает вопрос о возможности и целесообразности дальнейшей реабилитации в домашних условиях. До недавнего времени единственной рекомендацией специалистов, лицам перенесшим травму спинного мозга шейного отдела позвоночника, была рекомендация, научиться жить в коляске. И многие, полностью доверяя мнению врача, сдавались и переставали стремиться к восстановлению двигательных функций. В других случаях использование общеизвестных средств и методов реабилитации не приводило к ожидаемым результатам и вызывало разочарование.

В нашем случае занятия в течение 5-и лет по описанным в первой главе методикам оказались не эффективными. По этой причине, возникла необходимость искать, разрабатывать и апробировать более эффективные средства и методы физической реабилитации.

Многие авторы (В.М. Угрюмов, М.М. Круглый, Е.Н Винарская и др.) указывали на возможность восстановления двигательных функций в позднем периоде травматической болезни спинного мозга.

Однако, лишь в работах Качесова В.А. (1999) возможность восстановления двигательных функций в позднем периоде травматической болезни спинного мозга получило научное обоснование. Так он пишет: «Говорить о необратимости процессов можно только в том случае, если поражен генетический аппарат клетки (пикнолиз) или всей ткани (некроз) и эта клетка, ткань, орган не могут синтезировать белки, проявлять свою специфическую функцию, то есть совершать работу направленную на противодействие разрушающему действию факторов внешней среды. Если нет повреждения клеточного ядра, то следует говорить о снижении функции или ее видоизменении, в данном случае дистрофии, а не о потере жизнеспособности. Дистрофия - состояние обратимое, как бы далеко процесс ни зашел».

Такой взгляд на проблему восстановления функций после спинальной травмы практически исключает пессимистические прогнозы и дает реальную надежду на возможность значительно компенсировать нарушения, возникшие вследствие травмы при использовании адекватных средств и методов.

Использовать помощь методиста в домашних условиях доступно очень ограниченному количеству больных, по этой причине разработка метода двигательной самореабилитации является актуальной.

Процесс самореабилитации в домашних условиях является более сложным по сравнению с реабилитацией проходящей под руководством опытных врачей и методистов. Возникает необходимость самостоятельно планировать занятия, контролировать свое состояние, побуждать и стимулировать себя к действиям, поддерживать веру в себя.

В основе любой самостоятельной деятельности лежит осознание необходимости ее выполнения для достижения намеченной цели. Никто не может заставить больного выполнять реабилитационные мероприятия. Окружающие своими действиями и словами могут только формировать у него сознание необходимости восстановления утраченных функций. Поэтому, основная ответственность за успех, или неудачу самореабилитации, лежит на самом больном. Только в его власти желать выздороветь, искать пути выздоровления, действовать и добиваться.

Исходя из этого, можно констатировать, что

самореабилитация - это не только самостоятельное выполнение каких-либо упражнений или рекомендаций, но и собственное волевое стремление восстановиться, инициатива, максимальная самостоятельность в быту и полная ответственность за свои действия.

На первом этапе, поиски эффективных средств и методов, способствующих восстановлению двигательных функций, шли эмпирическим путем. После разработки унифицированных двигательных режимов преподавателями кафедры АФК, появилась возможность расширения двигательной активности строго в соответствии с клиническими проявлениями.

На наш взгляд это является важной составляющей процесса двигательной самореабилитации, так как для планомерного восстановления двигательных функций она должна осуществляться в соответствии с двигательными возможностями больных, обусловленными патоморфологическими изменениями.

Выделяется 4 двигательных режима:

Основой двигательных режимов является четкое сопоставление клинико-морфофункциональных изменений с двигательными возможностями больного. В работе дана характеристика каждого двигательного режима с определением задач, средств и особенностей методики самореабилитации.

Назад | Вперед

Источник: Двигательная самореабилитация при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях