	Жизнь после травмы спинного мозга

Упражнения для здоровых и паретичных мышц, с преобладающей работой паретичных мышц

Постепенное восстановление двигательных функций, укрепление основных мышечных групп, появление контурной чувствительности и ряда рефлексов, сделало возможным использование упражнений, с преимущественной работой паретичных мышц.

Примерами таких упражнений являются:

А. И.п. - лежа на спине, на полу. Ползание на спине вперед-назад.

В выполнении этого упражнения широко задействованы мышцы пояса верхних конечностей, туловища, ягодичные мышцы, мышцы бедер.

Передвижение в основном происходит за счет подтягивания бедра, что способствует восстановлению механизма ходьбы.

Б. И.п. - лежа на животе с упором на предплечья. Выход в коленно-локтевое положение.

Упражнение выполняется в небольших количествах по 2-4 раза за занятие.

Данное упражнение способствует укреплению мышц пояса верхних конечностей, мышц груди, живота, передней поверхности бедра. В первое время,для облегчения выполнения упражнения, живот перевязывался широким поясом, локти фиксировались помощником.

В. Эффективными являются упражнения из исходного положения, стоя на коленях с упором на предплечья или кисти.

Например:

а) 1-2 - прогибание позвоночника, вдох, 3-4 - выгибание позвоночника, выдох.

б) Круговые движения тазовым поясом вправо и влево.

в) Поочередное поднимание правой и левой руки.

г) «Ходьба» на месте, то есть, попытка поочередного отрывания колен.

Г. И.п. - сидя на полу, ноги выпрямлены вперед. «Ходьба» на ягодицах вперед- назад.

Упражнение способствует укреплению мышц туловища, бедер. Происходит рефлекторное сокращение ягодичных мышц. Тренируется равновесие.

Количество повторений может колебаться от 10-15 «шагов» вперед -назад, до 30-40, в зависимости от намеченной цели занятия.

Д. И.п. - сидя на топчане «верхом», руки - на бедрах.

Страхующий, в отличие от предыдущего режима, стоит рядом, Выполнять наклоны туловища вправо - влево, вперед - назад.

Упражнение первые две недели выполняется в медленном темпе, затем в среднем темпе, постепенно увеличивая количество повторений от 2-4 раз, до 10-12 раз.

Это упражнение является упражнением и на равновесие и на координацию, что способствует улучшению трофики спинного мозга. Кроме того, происходит стимуляция рефлекса отталкивания (рефлекса давления на опору), который возникает при раздражении кожи стопы при надавливании. Этот рефлекс лежит в основе сложных локомоций: ходьбы, бега и др. (Уч. Физиология мышечной деятельности, 1982).

В первое время, движения, выполняемые без страховки в указанном и.п. из-за страха падения были скованными, «зажатыми». В течение первой недели при выполнении упражнения, даже в медленном темпе, пульс за 10-15 секунд увеличивался с 72 до 130-140 ударов в минуту. Артериальное давление поднималось с отметки 90\60 мм. рт. столба, до 130\80 мм. рт. столба. Дыхание резко учащалось, становилось поверхностным, кожные покровы бледнели, появлялось головокружение. Движения были хаотичными, не координированными, с малой амплитудой.

Отсутствие этих патологических реакций в настоящее время говорит об улучшении вегетативных функций спинного мозга.

Преодоление психологического барьера, страха перед изменением положения тела в пространстве, уменьшением площади опоры является подготовкой к выполнению упражнений в вертикальном положении.

Постепенно мы переходили к занятиям в и.п. - стоя.

Из данного и.п. выполняются всевозможные движения туловища: повороты, наклоны в стороны, сгибания и разгибания, упражнения в переносе центра тяжести с одной ноги на другую, упражнения на равновесие.

Обязательным условием является использование коленоупора, и фиксация помощником кистей на брусьях. Дополнительная опора уменьшает работу здоровых мышц.

Опыт показал, что занятия в вертикальном положении нужно проводить без обуви и корсета, т.к. обувь значительно снижает скорость восстановления мышц стопы и препятствует укреплению мышц голеностопного сустава. Корсет в свою очередь препятствует движениям позвоночника и укреплению мышц туловища.

Время занятий следует увеличивать постепенно, начиная от нескольких минут и, доводя до 30 минут за один раз.

Занимаясь в вертикальном положении необходимо через каждые 3-5 минут выполнять диафрагмальное дыхание, во избежание застоя венозной крови в системе нижней полой вены. Нижняя полая вена является наиболее крупной среди всех вен человеческого организма. Она собирает кровь от нижних конечностей, стенок таза и отчасти живота, а также от находящихся в брюшной полости внутренних органов (Иваницкий М.Ф., 1985).

Однако следует помнить, что к занятиям в вертикальном положении можно переходить лишь после улучшения трофики тканей позвоночного столба и нижних конечностей. В противном случае имеется риск получения травмы со стороны костного или связочного аппарата. В нашем случае, переход к занятиям стоя можно было осуществить не ранее чем через год.

Первые дни, при переходе в вертикальное положение наблюдалась умеренная ортостатическая реакция, которая вызывала легкое головокружение, побледнение и увеличение пульса на 20-25 ударов в минуту.

Переход к занятиям в вертикальном положении послужил толчком к дальнейшему восстановлению двигательных функций, улучшению психо -эмоционального состояния, трансформации некоторых патологических стереотипов (например, идентификации себя и коляски как единого целого).

См.: Физическая самореабилитация восстановительного режима

Назад | Вперед

Источник: Двигательная самореабилитация при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях