5.3 Создание электронной диагностической программы и её апробация

Для решения задачи определения степени тяжести повреждения, на основании полученных данных и использования математического определения правил (алгоритмов) выявления ушибов спинного мозга создана электронная программа (рисунок 37).

Рисунок 37. Главная страница диагностической программы

Программа разработана совместно с программистом Стрельниковым И.А., написана на языке программирования Java Script и может работать без подключения к сети Internet. Данная программа зарегистрирована в Федеральной службе по интеллектуальной собственности (Роспатент), свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 20904 (2014). Целью программы улучшение диагностики тяжести травмы.

Программа представляет собой картотеку с предложенными полями, в результате заполнения которых проводится вычисление более вероятных признаков ушиба спинного мозга или сотрясения спинного мозга (рисунок 38). Возможен ретроспективный просмотр картотеки и выводов.

Рисунок 38. Фрагмент скриншота диагностической программы

Данная программы прошла апробацию в условиях нейрохирургического отделения ГДКБ №3 г. Омска у пациентов в период с 2014 по 2016 г.. В рамках нашей работы была выполнена валидизация программного продукта с использованием тестовой группы из 20 пациентов, случайным образом (рандомизация) выбранных из общей когорты, а также из 11 пациентов с позвоночно-спинальной травмой ранее не включенных в анализ. Это позволило получить более точную оценку эффективности программы, что позволило избежать потенциального завышения точности модели при использовании всей выборки, на которой эта модель была спроектирована, с учётом данных, которые не были использованы для разработки модели. Апробация программы проведена на примере диагностики ушибов спинного мозга у отобранных пациентов по результатам данных первичного осмотра. Проведена оценка чувствительности, специфичности и точности по Р. Флетчеру (1998). В таблице 35 отражены показатели, использованные для анализа. К истинно положительным результатам мы отнесли случаи, когда ушиб спинного мозга был установлен при первичном осмотре и данные, внесённые в программу, подтверждают этот факт. К ложно отрицательным следует отнести случаи, при которых программа не установила признаки ушиба спинного мозга, но в дальнейшем клинически этот диагноз был подтверждён. Ложно положительные результаты - диагноз ушиба СМ не установлен клинически, но программа выдаёт больше данных за ушиб СМ. Истино отрицательные показатели у пациентов, поступивших с диагнозом, сотрясение спинного мозга, подтвержденные программой и клиническими данными.

Таблица 35. Анализ чувствительности, специфичности точности при использовании диагностической программы при диагностике ушибов спинного мозга у исследуемых пациентов

Результат вычисления по соответствующим формулам следующий:

• Чувствительность (Se) - 77,7%
• Специфичность (Sp) - 90,9%
• Точность (Ас) - 90 %

На примере диагностики ушибов спинного мозга при применении данной диагностической программы продемонстрирована высокая её эффективность: точность диагностики составила 90 %. Таким образом, создана электронная диагностическая программа, являющаяся хорошим подспорьем в диагностике, нисколько не заменяющая клинический метод.

Резюме

Наличие вышеизложенных диагностических сложностей диагностики изолированной спинальной травмы у детей подвинуло нас к созданию диагностической электронной программы, помогающей в диагностике этой патологии. Использован метод «деревьев решений», на основании которого определены правила выявления и показатели диагностической значимости (ПДЗ) для ушибов и сотрясений спинного мозга. На основании этих данных разработана электронная диагностическая программа, которая успешно внедрена в практику в нашей клинике.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 06 августа 2017 г.

	Жизнь после травмы спинного мозга