Перемещение мобилизованного межреберного сосудисто-нервного пучка вместе с паравазальной клетчаткой к спинному мозгу (операция 1)

Известно много вариантов реваскуляризаци ишемизированных участков сосудистым пучком, используемых в зависимости от того, какие органы испытывают недостаток кровообращения [6]. В ортопедо-травматологической практике реваскуляризация сосудисто-нервным пучком чаще всего применяется при асептическом некрозе полулунной кости и головки бедренной кости [6, 7]. Положительный опыт восстановления кровоснабжения этих структур стал основным доводом в пользу применения подобных операций и с целью реваскуляризации спинного мозга. Развитие локальной ишемии обычно является результатом контузии спинного мозга, при которой возникает тромбоз спинальных артерий без повреждения переднего венозного сплетения позвоночника.

Перемещение межреберного сосудисто-нервного пучка к области контузии преследует цель восстановить кровоснабжение ишемизированных тканей, поскольку в этом случае можно рассчитывать на прорастание сосудистого пучка в структуры спинного мозга, благодаря чему устраняется дефицит кровотока в зоне ишемии.

Экспериментальная проверка подтвердила возможность выполнения данной операции при ишемии спинного мозга (всего было проведено три операции).

Техника операции

1. Обнажение продольным разрезом остистых отростков на уровне Т6—Т9 позвонков и произведение расширенной ламинэктомии.
2. Взятие спинного мозга после выделения на держалки.
3. Выделение межреберного сосудисто-нервного пучка с помощью дополнительного поперечного разреза в области пятого или шестого межреберья слева.
4. Перевязка артерии и вены, а затем их пересечение на расстоянии 10-12 см от спинного мозга.
5. Поворот в сторону позвоночника мобилизованного сосудисто-нервного пучка вместе с паравазальной клетчаткой и укладывание его в позвоночный канал рядом со спинным мозгом на протяжении 4-5 см.
6. Фиксация сосудисто-нервного пучка к вентральной поверхности твердой мозговой оболочки нитью 8/0 (рис. 9).

Рис. 9. Схема перемещения межреберного сосудисто-нервного пучка в спинномозговой канал:
1 — зона контузии спинного мозга; 2 — сосудисто-нервный пучок, подведенный к зоне контузии; 3 — перевязанные межреберные сосуды

См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме

Предыдущая страница | Следующая страница

Похожие материалы:

• Степанов Г.А. Спинальный штурм. Глава из книги "Миссия выполнима"

• Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга

• Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации

• Гранди Д., Суэйн Э. Травма спинного мозга

• Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга

	Жизнь после травмы спинного мозга