|
||||||||||||||||||
Наложение разгрузочного венозного анастомоза с передним венозным сплетением позвоночника (операция 2)
Данный тип операций показан при травме позвоночного столба, сопровождающейся повреждением переднего венозного сплетения. Остановка венозного кровотечения в таких случаях дает лишь временный эффект, в последующем происходит нарастание венозной гипертензии в зоне поражения, поскольку системы кровоснабжения позвоночника столба и спинного мозга тесно связаны между собой. Это обстоятельство послужило основанием для разработки специальной операции шунтирования венозного кровотока в зоне повреждения позвоночного столба и спинного мозга. Техническая возможность выполнения данной операции подтверждена в эксперименте на трупах (4 наблюдения).
Техника операции
1. Восстановление венозного кровотока в очаге поражения проведением поверх твердой мозговой оболочки межреберной вены и анастомозирование «конец в конец» с веной переднего венозного сплетения (в качестве шовного материала применение нити 8/0).
2. Проведение межреберной артерии, отходящей от мобилизованного сосудисто-нервного пучка, под твердой мозговой оболочкой продольно по отношению к спинному мозгу и анастомозирование ее с межреберной артерией противоположной стороны по типу «конец в конец».
Доступ и выделение межреберного сосудисто-нервного пучка аналогичны таковым при выполнении описанной выше операции. Существенным отличием является то, что межреберный сосудисто-нервный пучок используется не в виде накладки на спинной мозг вместе с паравазальной клетчаткой после перевязки артерии и вены, а, наоборот, селективно на протяжении выделяли артерию и вену с тем, чтобы в дальнейшем использовать их для наложения сосудистых анастомозов.
См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме
Предыдущая страница | Следующая страница
Похожие материалы: