|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Клинический пример — последствие перелома позвонка С4 с повреждением спинного мозга и образованием интрамедуллярной кисты позвонка С5, пластика спинного мозга аутотрансплантатамиБольной Т., 29 лет, находился на лечении в ЦИТО с 30.11.04 г. по 18.01.05 г. с диагнозом: травматическая болезнь спинного мозга — последствие перелома позвонка С4 с повреждением спинного мозга и образованием интрамедуллярной кисты; состояние после переднего корпородеза системой «Atlantis» на уровне С5-С6; тетраплегия, выраженная нижняя спастическая параплегия, нарушение функции тазовых органов. Травму получил 02.08.03 г. при падении со спортивного наряда. Сразу развилась полная тетраплегия. 25.08.03 г. была выполнена стабилизирующая операция. Неоднократно проводились курсы восстановительного лечения. Изменений в неврологическом статусе не отмечалось. При поступлении в ЦИТО: по данным МРТ и КТ определяется интрамедуллярная киста позвонка С5. 16.12.04 г. произведена операция — ламинэктомия позвонков С4-С5, менинго-миелорадикулолиз, вскрытие и санация кисты, пластика дефекта спинного мозга комбинированными сосудисто-невральными трансплантатами (рис. 46). 18.12.04 г. в связи с выраженной ликвореей экстренно предпринято ушивание дефекта твердой мозговой оболочки. В дальнейшем послеоперационный период протекал гладко, швы сняты на 14 день после операции. Заживление первичным натяжением. После операции у больного значительно уменьшился спастико-болевой синдром. Отмечены активные движения в кистях и пальцах кистей, стопах и пальцах стоп, который до операции отсутствовали.
Рис. 46. Пластика спинного мозга аутотрансплантатами. Имплантация комбинированных сосудисто-невральных трансплантатов в дефект спинного мозга больного. Внизу — схема подготовки трансплантата Активные движения в кистях и стопах выполнялись пациентом по команде — после сигнала к началу движений. Через год больной повторно обследован в ЦИТО. При электромиографии зарегистрировано увеличение амплитуды М-ответа мышцы, отводящей первый палец правой кисти; отмечено сохранение признаков снижения супрасегментарного контроля в мотонейронах шейного утолщения спинного мозга (регистрация А-волн; расширение рефлексогенных зон Н-рефлекса, повторные F-волны в мышцах правой кисти). См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме Предыдущая страница | Следующая страница Похожие материалы:
|
|
|
