Эмпирическое исследование эмоциональной дезадаптации подростков и молодежи на разных этапах реабилитации после спинальной травмы

Организация исследования

Исследование подростков и молодых людей проводилось на базе ФГБУ Федерального бюро медико-социальной экспертизы и реабилитационного центра для инвалидов «Преодоление» в 2012-2014 годах.

Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление» представляет собой круглосуточный стационар для пациентов со спинальной травмой, ДЦП и последствиями инсульта, пребывание в котором длится не менее 30 дней. Бесплатное продление зависит от ряда факторов, связанных с организацией социального обеспечения. Так, пациент с недавней травмой, первично попавший на реабилитацию и достигший за месяц положительной динамики имеет больше шансов продолжить реабилитацию, чем пациент с большей давностью травмы. В любом случае, составленный запрос рассматривается департаментом социальной защиты в течение нескольких недель. В большинстве случаев первично в центр попадают пациенты с давностью травмы около года, после пребывания в специализированных отделениях нейрохирургического или травматологического профиля. Но также встречаются пациенты с большой давностью травмы и ранее не получившие профессиональной реабилитации, а занимающиеся ей самостоятельно. Последнее чаще касается жителей других городов, но встречаются и пациенты из мегаполиса, не получившие ранее необходимую информацию.

В стационаре пациенты подросткового и юношеского возраста находятся преимущественно без сопровождения, посещение родственников ограничивается двумя днями в неделю. В отдельных случаях разрешается кратковременное пребывание родных вне разрешенного времени на протяжении первых недель пребывания. Уход обеспечивается медперсоналом, количество и уровень подготовки которых позволяет своевременно производить необходимые операции по уходу и передвижению. Помещения центра оборудованы для удобства нахождения и передвижения в нем с точки зрения доступности и безопасности для пациентов с ограничениями двигательных способностей (широкие проемы в дверях, оборудование ванных комнат, лифтов, палат и т.д.).

Медицинская реабилитация в центре включает в себя ежедневные занятия лечебной физкультурой с прикрепленным на текущий курс реабилитации инструктором, занятия в бассейне, курс массажа, физиотерапевтических процедур и иглорефлексотерапии, эрготерапия (занятия по восстановлению функции руки для пациентов с шейным уровнем травмы) и социальная адаптации. Содержание реабилитационной программы и количество процедур определяется с учетом существующих противопоказаний и объема выделенных средств государством.

В ходе реабилитационного курса пациент проходит все необходимые обследования. Помимо медицинской составляющей реабилитационный процесс включает в себя психологическую и социальную реабилитацию. В штате психологического отдела находятся клинический психолог, врач-психотерапевт, врач-психиатр и логопед. Помимо индивидуальных, семейных и групповых методов реабилитации, специалисты психологического отдела включают в работу дополнительные методы реабилитации, а именно: комната сенсорной разгрузки, технологии биологической обратной связи. Социальная служба занимается подбором технических средств реабилитации, трудоустройством, а также обеспечением досуга пациентов, находящихся в Центре (выезды на культурные мероприятия, организация концертов, занятий по увлечениям и групповых игр во время пребывания в Центре).

Большая часть пациентов была опрошена после первичного осмотра врачей-специалистов (невролога, врача лечебной физкультуры, уролога, физиотерапевта, эрготерапевта, психиатра и терапевта), которые происходят в первые три дня после поступления в стационар для формирования плана реабилитации (режима посещения занятий физкультуры, физиотерапии, эрготерапии и т.д., основанных на выявленных показаниях и противопоказаниях) и до начала работы с психологом. Таким образом, на момент психологического тестирования пациент уже включен в реабилитационные мероприятия, проведены необходимые медицинские исследования, врачи располагают достаточной информацией для построения первичного прогноза. Время опроса позволяло снизить влияние таких явлений, как период адаптации к пребыванию в стационаре и период перед выпиской, которые неизбежно сопровождаются повышением тревожности.

Пациенты подросткового и юношеского возраста, первично попавшие в стационар и находящиеся на восставновительном этапе, в большинстве случаев неохотно и настороженно реагируют на приглашение к психологу, консультация и занятия с которым включены в программу реабилитации и являются обязательными для всех пациентов центра. Во время беседы эти пациенты демонстрируют различное поведение, общим смыслом которого является демонстрация актуального психологического благополучия и высокой мотивации на физическую реабилитацию в короткие сроки. Краткая первичная беседа в момент назначения времени встречи, направленная на снижение тревожности пациента, объясняющая задачи первичного осмотра, помогает привлечь пациента к сотрудничеству.

Подростки и молодые люди, находящиеся на разных этапах реабилитации, проявляли различные реакции на участие в исследовании: так, пациенты на позднем этапе более спокойно реагировали на приглашение на консультацию психолога, хотя первоначально испытывали смущение, после установления контакта были более откровенны, охотнее заполняли опросники и проявляли большую заинтересованность в результатах. Заполнение опросников производилось самостоятельно или при участии психолога во время консультации.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 16 июля 2017 г.

.

	Жизнь после травмы спинного мозга