Динамика интерперсональных отношений, семейных коммуникаций и стратегий совладания и их связь с эмоциональной дезадаптацией у подростков и молодых людей на разных этапах реабилитации

Результаты сравнительного исследования мотивов аффиляции у подростков и молодежи на восстановительном и позднем этапе реабилитации представлены в таблице 8.

Таблица 8. Показатели мотивов аффиляции (опросник мотивов аффиляции Меграбяна) подростков и молодежи на разных этапах реабилитации после травмы спинного мозга

Выявлены статистические значимые различия по шкале «Стремление к принятию»: отмечается снижение ожидания принятия и желания контакта с окружающими на позднем этапе реабилитации. В то же время на значимом уровне растет страх отвержения. Указанные тенденции свидетельствуют о значительном росте проблем в сфере отношений с другими людьми у подростков и молодых людей с давностью травмы более трех лет в виде снижения мотивации и направленности на общение с одной стороны, и тенденции к изоляции, связанной с ожиданием быть отвергнутым - с другой.

В то же время, можно заметить, что если на восстановительном этапе стремление к принятию значительно превышает мотив отвержения, то на поздних средние показатели обоих мотивов фактически равны. Это свидетельствует о выраженном конфликте двух, примерно одинаковых по силе, но различных по направленности мотивов. Выявленный конфликт мотивов аффиляции может значительно утяжелять психоэмоциональное состояние подростков и молодежи, перенесших тяжелую травму спинного мозга. Стремление к принятию и осознание его невозможности могут способствовать росту депрессии и чувству безнадежности.

В таблице 9 представлены результаты сравнительного исследования стилей эмоциональной коммуникации в обследованных группах пациентов.

Таблица 9. Показатели стиля эмоциональной коммуникации (опросник СЭК) в семьях подростков и молодежи на разных этапах реабилитации после травмы спинного мозга (оценка подростками и молодыми людьми)

Выявлены статистически значимые различия по шкале элиминирование эмоций: на восстановительном этапе семьи пациентов более склонны к запрету на выражение негативных чувств, чем на позднем. Эти показатели могут отражать работу механизмов отрицания, которые более выражены на восстановительном этапе реабилитации и помогают смягчить эмоциональный шок от катастрофических последствий, вызванных травмой.

Отмечаются значимые различия по показателям семейного перфекционизма: на более поздних сроках травмы в семье предъявляются менее жесткие требования и ожидания. Общий показатель семейных дисфункций падает на уровне тенденции к статистической значимости. Таким образом, мы видим, что семья стремится приспособиться к происшедшей трагедии в первую очередь путем снижения уровня требований и запрета на открытое выражение чувств. Учитывая, что негативные чувства в виде симптомов депрессии и тревоги у детей и подростков, перенесших тяжелую травму спинного мозга, растут, можно предположить, что обстановка в семье становится более тяжелой, выплескивается много негативных эмоций.

В таблице 10 представлены различия совладающих стратегий у подростков и молодых людей на восстановительном и позднем этапе реабилитации.

Таблица 10. Стратегии совладания (шкала СОРЕ) у подростков и молодых людей на разных этапах реабилитации после спинальной травмы

Как видно из таблицы, подростки и молодые люди на восстановительном этапе более склонны к использованию таких стратегий совладания, как использование юмора, приложение активных усилий к разрешению проблемы, психическое избегание и оттормаживание других видов деятельности (на уровне тенденции), не связанных с проблемой. Эти стратегии иллюстрируютсятипичным поведением пациентов первично оказавшихся в Центре и находящихся на восстановительном этапе: они сконцентрированы на решении задач физического восстановления, избегают разговора о травме, зачастую склонны к эйфории.

С увеличением давности с момента получения травмы пациенты начинают осознавать ее последствия, сталкиваются с существующими ограничениями, это способствует снижению психического избегания, а также, эти пациенты постепенно переключаются на другие виды деятельности, не связанные с травмой (различие на уровне тенденции по шкале «оттормаживание других занятий»). При анализе результатов опроса было замечено, что подростки и молодые люди, отмечающие у себя симптомы депрессии склонны к использованию одной - двух доминирующих стратегий, т.е. характеризуются бедностью репертуара совладающего поведения.

Таким образом, с увеличением давности с момента получения травмы у подростков и молодых людей наблюдается рост страха отвержения и снижение стремления быть принятым окружающими, причем сближение величин этих мотивов говорит о нарастании уровня напряженности в сфере интерперсональных отношений.

На более раннем этапе реабилитации семья пациента устанавливает запрет на выражение негативных чувств и высказывает в отношении пациента высокие ожидания и требования, тем самым мотивируя его на большую активность в отношении физической реабилитации. С увеличением давности заболевания в семьях снижается выраженность запрета на высказывания негативных чувств, снижается уровень ожиданий в связи со снижением динамики восстановления и осознанием последствий травмы, что в сочетании с ростом признаком эмоциональной дезадаптации у подростков и молодых людей в этот период говорит о росте напряжения в семье, концентрации негативных эмоций.

Подростки и молодые люди с давностью травмы менее трех лет используют совладающие стратегии, снижающие значимость травмирующей ситуации: шутят, демонстрируют веселость, используют психическое избегание и оттормаживают занятия не связанные с физической реабилитацией для концентрации активности и усилий на физическом восстановлении. Эти стратегии становятся менее выраженными с увеличением давности заболевания, когда снижается или останавливается темп восстановления.

Замечено, что эмоциональная дезадаптация наблюдается у подростков и молодых людей с бедным репертуаром совладающих стратегий.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 20 июля 2017 г.

.

	Жизнь после травмы спинного мозга