3.5. Результаты исследования симпатико-парасимпатических влияний в сердечно-сосудистой системе с помощью кардио-васкулярных тестов (КВТ) у лиц с нарушением регуляции системного АД

Данные исследования КВТ у лиц с гипотензией, АГ и здоровых испытуемых представлены в таблице 8 и на рисунке 3. У всех лиц с хронической артериальной гипотензией отсутствовали достоверные изменения парасимпатических ЧСС-тестов (проба “6 дых/мин”, “30/15”) по сравнению с показателями группы К. Выявлено снижение индекса Вальсальвы у больных хронической артериальной гипотензией (1,42±0,3) по сравнению с результатами группы контроля (1,72±0,28), Р<0,05. У больных АГ отмечалось достоверное снижение показателей парасимпатических ЧСС-тестов (проба “6 дых/мин”, “30/15”) и индекса Вальсальвы (1,18+0,12; 1,13±0,13; 1.45±0,28 соответственно) по сравнению с данными группы К (1,44±0,16; 1,35±0,1; 1,45±0,28).

Таблица 8. Результаты КВТ в группах гипотензии, АГ и контроля (М+а)

В группе больных АГ, как и в группе К, получено повышение систолического АД на третьей минуте активной ортопробы по сравнению с САД в положении лежа, в результате чего разница САД (лежа)-САД (стоя) имела отрицательное значение (-9,0±2,4 мм рт.ст.) и была выше, чем в группе контроля (-2,5±2,5 мм рт.ст.), р<0,05. У больных с хронической артериальной гипотензией получено снижение систолического АД в положении стоя, в результате чего разница САД (лежа)-САД (стоя) имела положительное значение (6,2±7,3 мм рт.ст.) и достоверно отличалась от группы контроля. В группе гипотензии также зарегистрировано достоверное снижение показателя симпатической пробы с изометрическим напряжением (14,2±9,48 мм рт.ст.) по сравнению со контролем (20,6±3,9 мм рт.ст.).

Таким образом, у лиц с хронической артериальной гипотензией отсутствовали изменения парасимпатических ЧСС-тестов, что свидетельствовало о нормальном функционировании парасимпатического отдела ВНС. Показатели симпатических АД-тестов были снижены. Данные изменения указывают на снижение симпатически обусловленной вазоконстрикторной активности при сохранении парасимпатических влияний.

Рис. 3. Результаты КВТ в группах гипотензии, АГ и К

У больных АГ было зарегистрировано избыточное повышение САД на 3-ей минуте ортопробы. Это свидетельствует о нарушениях барорефлекторных механизмов у больных АГ, в основе которых могут лежат как повышение симпатических влияний в ССС, так и недостаточность парасимпатических механизмов регуляции. Снижение показателей всех парасимпатических ЧСС-тестов у данных больных свидетельствует о недостаточности парасимпатических влияний в ССС.

С учетом того, что группы пациентов с гипотензией и АГ имели различия по параметру среднего возраста (группа больных АГ была старше) и возможного влияния фактора возраста на показатели КВТ и ВКСП, нами был проведен корреляционный анализ между показателями КВТ, ВКСП, возрастом пациентов, САДср и ДАДср. Были получены достоверно сильные обратные корреляционные связи между ЛПс и САДср, ДАДср (г= - 0,78; г= - 0,81; р<0,01) для всех больных с нарушением уровня системного АД. Между показателем ЛПс и возрастом достоверных корреляционных связей установлено не было (по данным литературы ожидаемым была слабая прямая корреляционная зависимость).

При анализе корреляционной зависимости между значениями КВТ и показателями САДср, ДАДср отдельно для групп гипотензии и АГ была выявлена обратная корреляционная связь между показателем теста «6 дых/мин» и САДср, ДАДср (r = - 0,28; r = - 0,31; р<0,05) и показателем теста «30/15» и САДср, ДАДср (r = - 0,33; r = - 0,27; р<0,05) для больных АГ. При проведении корреляционного анализа между значениями теста ОП и САДср, ДАДср в группе гипотензии били получены обратные корреляционные связи (г= - 0,24; г= - 0,28; р<0,05 соответственно). Достоверных корреляционных связей данных показателей с возрастом пациентов внутри групп получено не было. Таким образом, можно утверждать о связи показателей ВКСП и КВТ в большей мере с показателями уровня системного АД, чем с возрастом пациентов.

Окнин В.Ю. Нарушения вегетативной регуляции системного артериального давления и их фармакологическая коррекция.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 13 мая 2016 г. 13:11

.

	Жизнь после травмы спинного мозга