Анкета оценки качества сна
Ф.И. О. ____________ возраст ____________
В последующих пунктах обведите букву, соответствующую
вашему сну.
1. Время
засыпании |
а) мгновенно
б) недолго
в) средне
г) долго
д) очень
долго |
5
4
3
2
1 |
2
Продолжительность сия: |
а) очень
долгий
б) долгий
в) средний
г) короткий
д) очень
короткий |
5
4
3
2
1 |
3. Ночные
пробуждения: |
а) нет
б) редко
в) не часто
г) часто
д) очень
часто |
5
4
3
2
1 |
4.
Сновидения: |
а) нет
б) временами
в) умеренно
г)
множественные
д)
множественные и тревожные |
5
4
3
2
1 |
5. Качество
сна: |
а) отлично
б) хорошо
в) средне
г) плохо
д) очень
плохо |
5
4
3
2
1 |
6 Качество
пробуждения |
а) отлично
б) хорошо
в) средне
г) плохо
д) очень
плохо |
5
4
3
2
1 |
Общее
количество баллов |
|
|
Оглавление
Похожие материалы:
Дата публикации (обновления):
31 мая 2016 г. 23:50
.
|