| |
Категории риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Для составления программы восстановительного лечения необходимо оценить
риск развития сердечно-сосудистых
заболеваний.
В соответствии с Европейскими рекомендациями (European Guidelines on
Prevention CVD) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) выделяют 3
категории риска.
Первая — категория высокого риска
-
больные с любыми клиническими
проявлениями ишемической болезни сердца, периферического атеросклероза,
атеросклероза мозговых артерий;
-
лица без клинических
проявлений перечисленных выше заболеваний, но имеющие несколько факторов
риска, при оценке которых по таблицам SCORE 10-летний риск фатального исхода
заболевания >5%;
-
больные, страдающие сахарным
диабетом 1-2 типов, в особенности в комбинации с микроальбуминурией.
Вторая — категория умеренного риска
-
пациенты, у которых нет
клинических проявлений ССЗ, но существует риск развития атеросклероза
сосудов по следующим причинам:
-
наличие нескольких факторов
риска (>2), даже если при оценке по таблице SCORE 10-летний риск фатальных
событий составляет менее 5%;
-
выраженное повышение одного
фактора риска — уровень общего холестерина > 8,0 ммоль/л (320 мг/дл),
холестерина-ЛПНП > 6.0 ммоль/л (240 мг/дл), артериальное давление > 180/110
мм рт. ст.
Третья — категория низкого риска
-
лица без клинических
проявлений ССЗ с одним умеренно выраженным фактором риска, например,
общий холестерин — 5,0—8,0 ммоль/л (190—320 мг/дл), или холестерин-ЛПНП
— 3,0-6,0 ммоль/л (115-240 мг/дл), или артериальное давление в пределах
140/90 — 160/100 мм рт.ст.;
-
пациенты, ближайшие
родственники которых имели раннее начало ССЗ (у мужчин — моложе 55 лет, у
женщин — 65 лет).
Для оценки суммарного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
у лиц с нарушением липидного обмена без клинических проявлений ишемической
болезни сердца используют таблицы SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation),
по которым определяют риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом в
течение 10 лет. При этом учитывают пол, возраст, курение, систолическое
артериальное давление и уровень холестерина.
Высоким показателем риска развития
фатальных сердечно-сосудистых заболеваний считают риск 5% и выше.
Литература
-
Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и
лечения атеросклероза. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом
экспертов ВНОК. М., 2004.
-
Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и
лечения атеросклероза // Краткие Российские рекомендации. Разработаны
группой экспертов ВНОК. М., 2005.
-
Зайцев В.П., Макарова И.Н. и др. Немедикаментозная профилактика факторов
риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пособие для врачей. / Под ред. П.С.
Григорьева и А.И. Романова. М., 1998.
-
Реабилитация при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы / Под ред. И.Н. Макаровой. М., 2010.
-
Погожева А.В. Основы рациональной диетотерапии при сердечно-сосудистых
заболеваниях // Клиническая диетология. 2004. Т.1. № 2.
-
Погожева А.В. Современные представления о диетотерапии артериальной
гипертонии // Медицина. Качество жизни. 2005. № 3.
-
Погожева А.В. Питание при ишемической болезни сердца // Медицина. Качество
жизни. 2007. № 3.
-
Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские
рекомендации (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М.,
2004.
-
Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии. — MSD, 1991.
См. Профилактика и лечение
заболеваний сердечно-сосудистой системы
Похожие материалы:
| | |
