|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
4.2 Коррекция избыточного весаВ зависимости от индекса массы тела (ИМТ) все пациенты- были разделены на 2 категории: больные с ИМТ меньше 30 кг/м2 и больше. Больным с ИМТ от 25 до 30 кг/м2 было предписано придерживаться диеты и физических нагрузок согласно рекомендациям. Оценить степень влияния этих лечебных мероприятий по отдельности на эффективность проводимой терапии ЭД у данной категории больных не представлялось возможным. В 1 группе 24 (31,6%) и в 2 группе 24 (50,0%) пациента имели ИМТ 30 кг/м2 и выше. С целью быстрого достижения положительных результатов, а также для повышения доверия пациента к проводимой терапии у данной категории больных, кроме диетотерапии и увеличения физической нагрузки, мы использовали специальные препараты для снижения веса: ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина - сибутрамин ("Меридиа" Abbott, США - 30 человек) и ингибитор желудочно-кишечных липаз — орлистат (Ксеникал, F.Hoffman- La Roc Швейцария-18). Начальная доза сибутрамина составляла 10 мг в сутки. Потом у 10 человек, с учетом низкой эффективности, дозу повысили до 15 мг. Орлистат назначали по 120 мг 3 раза сутки во время еды. При сравнительной оценке результаты лечения пациентов с нормальным весом и пациентов с ожирением достоверно отличались. Средние показатели эректильной функции МИЭФ после лечения у больных с нормальным ИМТ, были достоверно больше, чем у больных с ожирением в 1 группе (14,4±4,9 против 12,4±3,6 баллов, р=0,05) и во 2 группе (17,8±5,9 против 14,3±4,2 баллов, р<0,05). Между динамикой количества баллов эректильной функции МИЭФ и показателями ИМТ отмечалась слабая отрицательная связь (г=- 0,12, р<0,05). В 1 группе на фоне приема сибутрамина увеличение количества баллов эректильной функции МИЭФ было больше, чем у пациентов, не принявших препарат (13,9±3,7 против 11,б±2,1 баллов, р<0,05). Аналогичные изменения были отмечены и у больных из группы 2 (16,5±4,2 против 13,4 ±3,4 баллов, р<0,05). Однако, на фоне приема орлистата достоверных изменений показателей анкеты МИЭФ не отмечалось. На фоне снижения ИМТ улучшились все показатели липидного профиля: уменьшилась концентрация триглицеридов (г=0,5б, р<0,05), общего холестерина (г=0,5, р<0305), ЛПНП (г=0,4, р<0,05) и показатели коэффициента атерогенности (г=0,5, р<0,05). Уровень ЛПВП, наоборот, повысился (г=-0,5, р<0,05). Также снижение ИМТ сопровождалось повышением концентрации общего и свободного тестостерона крови. Между этими показателями была выявлена слабая обратная связь (г=-0,12, г=-0,16, р<0,05 соответственно). Снижение веса положительно повлияло на эндотелиальную функцию. Корреляционный анализ показал обратную связь между динамикой ИМТ и показателями посткомпрессинного увеличения диаметра плечевой (г=-0,3, р<0,05) и кавернозных артерий (г=-0,3, р<0,05). Изучение других показателей анкеты МИЭФ продемонстрировало улучшение оргазмической функции (г=-0,2, р<0,05), либидо (г=-0,2, р<0,05), удовлетворенности половым актом (г=-0,3, р<0,05), и общего удовлетворения (г=-0,12 р<0,05) при снижении ИМТ. Таким образом, результаты нашего исследования показывают, что снижение веса является базовым требованием при лечении пожилых мужчин с ЭД. В результате снижения ИМТ происходит нормализация всех видов обменных нарушений: липидного, углеводного, и повышается уровень тестостерона за счет уменьшения висцерального ожирения. Все выше перечисленные изменения сопровождаются увеличением количества баллов эректильной функции МИЭФ, улучшается качество эрекции и качества жизни пожилых пациентов. Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин Назад | Оглавление | Вперед Похожие материалы
Дата публикации: 15 января 2017 . |
|
|
