|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
4.6 Коррекция уровня половых гормонов у пожилых мужчин с андрогенной недостаточностьюРаспространенность гипогонадизма различалась в разных группах. Больные из группы 1 по сравнению с группой 2 часто имели низкий уровень общего (34,2% против 20,9% р<0,05, соответственно) и свободного (43,4% против 29,2% больных, р<0,05, соответственно) тестостерона. Однако, при использовании анкеты "Андрогенная недостаточность у пожилых Мужчин" (ADAM) клинические проявления андрогендефицита выявлены у 76,3% в группе 1 и 35,4% пациентов в группе 2 больных. По данным показателя либидо анкеты МИЭФ пожилые мужчины по сравнению с мужчинами среднего возраста имели выраженное снижение полового влечения (4,9±1,3 и 8,7±1,9,соответственно, баллов р<0,05). С учетом показаний и противопоказаний 37 больным (23 больным, из группы 1 и 14 больным из группы 2), имеющих клинические и лабораторные признаки гипогонадизма, проведена заместительная гормональная терапия (ЗГТ) препаратами тестостерона. В качестве ЗГТ мы использовали тестостерона ундеканоат ("Небидо" Шеринг, Германия) и андрогенный препарат, содержащий эфиры тестостерона ("Сустанон", Organon, Нидерланды). Пациенты получали Небидо 1000 мг каждые 10-12 недель внутримышечно, но перерыв между первой и второй инъекциями составлял 6 недель (21 больных). Сустанон назначался в дозе 250 мг 1 раз в 3 недели в виде внутримышечных инъекций (16 больных). При контрольном обследовании через 3 месяца после начала лечения у 94,5% больных с исходно низким уровнем андрогенов нормализовались показатели общего и свободного тестостерона, 86,4% пожилых мужчин отметили повышение либидо. У пациентов, получавших андрогены, повысился средний уровень общего тестостерона (8,5±2,5 нмоль/л до 14,4±2,7 нмоль/л) и свободного тестостерона (4,8±1,7 нмоль/л до 7,3±2,3 нмоль/л). Количество баллов либидо анкеты МИЭФ у больных, получавших ЗГТ, достоверно было выше (7,8±1,7), чем у тех, кто не получал аналогичное лечение (5,9±1,4). Эти группы различались между собой таюке по динамике показателей эректильной функции МИЭФ, (14,1±2,2 против 10,3±17, р<0,05, соответственно). Статистически достоверная разница между препаратами тестостерона по степени их влияния на показатели анкеты МИЭФ обнаружена не была. Корреляционный анализ выявил, что на фоне проводимой терапии между динамикой количества баллов эректильной функции МИЭФ и концентрацией общего тестостерона (г=0,3, р<0,05), концентрацией свободного тестостерона (г=0,4, р<0,05) имеется положительная связь. Необходимо отметить, что увеличение концентрации общего и свободного тестостерона сопровождалось снижением уровня АДМА (г= -0,3, р<0,05, г=-0,2, р<0,05 соответственно). Данный факт свидетельствует об улучшении эндотелиальной функции на фоне приема андрогенов. У пациентов, получавших ЗГТ, обнаружена средняя обратная связь между динамикой показателя ИМТ и концентрацией общего и свободного тестостерона крови (г=-0,3,* г=-0,4, р<0,05 соответственно). У всех больных получавших ЗГТ, определяли уровень общего и свободного ПСА каждые 3 месяца и проводили пальцевое ректальное исследование простаты. На фоне проводимой терапии достоверное повышение уровня ПСА ни у одного больного отмечено не было. Таким образом, коррекция уровня андрогенов у пожилых мужчин с ЭД приводит к положительной динамике эректильной функции. Учитывая 108тяжелую форму течения ЭД у большинства пожилых мужчин, назначение ЗГТ и коррекция гормонального фона способствуют повышению сексуальной активности и усилению либидо. Однако, андрогены должны назначаться строго по показаниям и ЗГТ следует проводить только при наличии клинической картины андрогендефицита. Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин Назад | Оглавление | Вперед Похожие материалы Дата публикации: 15 января 2017 . |
|
|
