4.5 Коррекция липидного обмена

Учитывая большую роль дисбалланса липидов крови в патогенезе эректильной дисфункции и широкое распространение этого нарушения у пожилых мужчин с ЭД (94,7%) и у мужчин среднего возраста (85,4%), мы решили целенаправленно воздействовать на липидный обмен. Метод коррекции липидного обмена зависел от степени выраженности этих нарушений.

Липидный профиль пациентов с незначительной и умеренной гиперхолестеринемией мы корригировали диетой, согласно рекомендациям Европейского общества по изучению атеросклероза (Приложение 4). Если в течение 3 месяцев эффект не был достигнут, мы назначали снижающие уровень липидов препараты из группы ингибиторов синтеза холестерина (статины). У пациентов с выраженной гиперхолестеринемией статины назначали сразу на 3 месяца, таких пациентов в 1 группе было 41,7% и в 2 группе было 19,5% (указать число пациентов). Статины были назначены 55,6% больным в 1 группе и 39,2% больным в 2 группе, у которых не было положительного эффекта диетотерапии по истечении 3 месяцев от её начала.

Результаты лечения нарушений липидного обмена свидетельствуют, что прием статинов, по сравнершю с диетотерапией, эффективнее снижает концентрацию общего холестерина (2,4±0,30 против 1,7±0,90, р<0,05), триглицеридов (0,90±0,41 против 0,44±0,5, р<0,05), ЛПНП (0,9±0,35 против 0,5±0,4, р<0,05) коэффициент атерогенности (1,2±0,5 против 0,7±0,36, р<0,05), и увеличивает показатели ЛПВП (0,3±0,10 против 0,3±0,15, р<0,05).

Снижение уровня липидов на фоне проводимой терапии сопровождалось увеличением количества баллов эректильной функции МИЭФ, и между этими показателями выявлена умеренная обратная связь. Показатели эректильной функции МИЭФ зависели от степени снижения уровня общего холестерина (г=-0,4, р<0,05) и ЛПНП (г=-0,4, р<0,05). Количество баллов эректильной функции МИЭФ положительно коррелировало с динамикой концентрации ЛПВП в крови (г=0,4, р<0,05). Прием статинов привёл к более значительному улучшению эректильной функции, чем диетотерапия, как в группе 1 (13,2±2,9 баллов и 10,5±1,1, соответственно), так и в группе 2 (17,7±5,3 против 15,8±4,98 баллов, р<0,05 соответственно).

Коррекция липидного обмена способствовала улучшению показателей гормонального фона. Между динамикой снижения общего холестерина, триглицеридов и повышением концентрации свободного тестостерона отмечена умеренная обратная связь (г=-0,3, г=-0,3, р<0,05 соответственно). Кроме того, обратная связь выявлена между динамикой показателей ПУДКА и общего холестерина (г=-0,2, р<0,05,), триглицеридов (г=-0,3, р<0,05,), ЛПНП (г=-0,2, р<0,05,) .

Таким образом, коррекция липидного профиля является важным этапом лечения пожилых больных с ЭД. При слабо выраженных нарушениях липидного обмена следует начинать коррекцию с диетотерапии. При неэффективности диетических рекомендаций назначаются препараты из группы ингибиторов синтеза холестерина (статины). После нормализации уровня липидов крови можно перейти на диетотерапию. Полученные данные свидетельствуют, что снижение уровня атерогенных липидов крови сопровождается улучшением эндотелиальной и эректильной функции.

Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин

Назад | Оглавление | Вперед

Похожие материалы

• Артериальная гипертензия и дислипидемия

• Липиды, компоненты липидов и липопротеиды

• Гиперлипидемия, дислипидемия и гипертриглицеридемия как факторы риска развития атеросклероза

• Таблица - Оптимальные показатели липидных параметров (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) плазмы крови

• Фенотип гиперлипидемии. Таблица - Классификация гиперлипидемий по ВОЗ

• Эректильная дисфункция у пожилых мужчин

Дата публикации: 15 января 2017

.

	Жизнь после травмы спинного мозга