Восстановление эрекции у пациентов после оперативного лечения аденомы и рака простаты

С целью восстановления эрекции у пациентов после оперативного лечения аденомы и рака простаты мы назначали тадалафил.

Тадалафил разрешен для лечения ЭД в феврале 2003 года. Действие препарата начинается через 30 минут после приема и продолжается в течение 36 часов (Porst H., 2003). Максимальная длительность эффекта тадалафила достигается спустя 2 часа. Эффективность препарата не зависит от приема пищи. Дозы приема — 10-20 мг. Рекомендуемая начальная доза — 10 мг, затем дозу определяют в соответствии с ответом на препарат и побочными эффектами. Побочные эффекты [Головная боль (14,5%), приливы крови (4,1%), диспепсия (12,3%), заложенность носа (4,3%), головокружение (2,3%), боль в спине (6,5%), миалгия (5,7%)], как правило, незначительные, купируются сами по мере длительного применения. Частота отмены препарата из-за побочных эффектов сопоставима с плацебо (Brock G.B., 2002).

Действие фармпрепарата не зависит от приема разного рода пищи и алкоголя. Длительность действия дозы иФДЭ-5 типа позволяет спокойнее относится к планированию полового акта и сохранить спонтанность сексуальной активности. Это позволяет пациенту преодолеть повышенный эмоциональный фон, который есть при ЭД любого происхождения, поскольку у него достаточно времени, а знает он об этом из подробной беседы с врачом (Мазо Е. Б., 2004) (Королева С. В., 2003).

Пациенты принимали иФДЭ-5 в дозе 5 мг ежедневно в течение всего времени тренировки мышц таза.

С целью оценки эффективности лечения уточняли количество и частоту применяемых прокладок, частоту и величину потери мочи. Также у пациентов, которые планировали восстановление сексуальной активности, выполняли анкетирование по шкале SEP (Sexual Encounter Profile).

Пациентам, которые не были удовлетворены эффектом приема фармпрепарата были предложены интракавернозные инъекции алпростадила.

Частота их эффективности высокая (85%) (Levine L.A., 2001). Интракавернозное применение вазоактивных препаратов было первым методом лечения ЭД, использовавшимся более 20 лет назад (Shabsigh R., 2000).

Алпростадил — первое и единственное средство, одобренное для интракавернозного лечения ЭД (Leungwattanakij S., 2001). В качестве монотерапии для интракавернозного введения он наиболее эффективен в дозах 540 мкг. Эрекция возникает спустя 5-15 минут и длится в зависимости от введенной дозы препарата.

Пациенту требуется программа обучения для того, чтобы обучиться правильно вводить препарат. В случае отсутствия необходимых навыков данной технике можно обучить партнершу пациента. Технику введения препарата упрощает специальная автоматическая ручка, которая закрывает иглу и снимает опасность проколоть половой член.

Частота эффективности интракавернозного введения алпростадила составляет 70% среди общего числа пациентов с ЭД, а также в подгруппах пациентов (например, при сахарном диабете или сердечно-сосудистом заболевании). Сексуальные отношения после инъекции имели 94% пациента, показатель удовлетворенности составил 87-93,5% у самих пациентов и 86-90,3% у их партнерш (Linet O.I., 1996; Porst H. , 1996; Heaton J.P., 2001).

Осложнения при интракавернозных инъекциях алпростадила включают боль в половом члене (у 50% пациентов), слишком долгая эрекция (5%), приапизм (1%) и фиброз (2%) (Lakin M.M., 1990). Боль обычно купируется самостоятельно при длительном применении. Ее можно купировать применением бикарбоната натрия или местным обезболиванием (Kattan S., 1995; Moriel E.Z., 1993). При фиброзе необходимо временно прекратить применение инъекции на несколько месяцев. Системные побочные эффекты встречаются редко. Наиболее часто возникает гипотензия, особенно при применении больших доз.

Применение препарата противопоказано, если имеют место сверхчувствительность к алпростадилу в анамнезе, риск возникновения приапизма и кровотечения.

Результаты, полученные в ходе уточнения анамнеза, клинического обследования, оценки результатов применения тренировки мышц таза и других методов лечения недержания мочи и эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии, ТУР с ВИФУ по поводу рака простаты, а также ТУР аденомы простаты обработаны и представлены с применением методов описательной статистики (Гланц С., 1999; Бююль А., 2002; Реброва О. Ю., 2003; Герасимов А. Н., 2007).

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации: 07 апреля 2017

.

	Жизнь после травмы спинного мозга