|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
2.2.6. Фармакодопплерография сосудов полового члена с аудио-визуальной сексуальной стимуляцией до и после моделирования искусственной эрекцииДля диагностики васкулогенной ЭД мы применяли наиболее распространенный метод - фармакодопплерографию (ФДГ) сосудов полового члена на фоне искусственной эрекции, вызванной интракавернозными инъекциями альпростадила. С целью достижения максимального расслабления гладкомышечной ткани кавернозных тел и сосудов полового члена, обеспечивающих адекватный приток крови к ним, создавалась интимная обстановка и проводилась аудио-визуальная сексуальная и мануальная стимуляция полового члена. Формой АВСС являлся гетеросексуальный эротический фильм индивидуального содержания в зависимости от сексуальных предпочтений больного. В случае отсутствия ригидной эрекции применяли повторные интракавернозные инъекции альпростадила (до 3-х инъекций). ФДГ проводили через 5 и 10 минут после инъекции на аппарате «Technos MP» фирмы Esaote (Италия) с приставкой для сканирования по серой шкале датчиком LA 523 10-5 МГц. Артерии полового члена сканировали в положении пациента горизонтально на спине по стандартной методике. Датчик размещали на вентральной поверхности полового члена около его основания (рис.5).
Рис. 5. УЗИ и ФДГ левой кавернозной артерии. Выполняли последовательное билатеральное исследование дорзальных и глубоких пенильных артерий сегментарно на всем протяжении сосудов, при этом допплеровский угол составлял от 30 до 60 градусов. Исследование проводили на протяжении всего цикла развития эрекции, вплоть до достижения максимально возможной эрекции. Параметры артериального кровотока оценивали в фазу полной тумесценции. В момент максимальной ригидности полового члена оценивали показатели только венозного кровотока. Считалось, что при достижении полной эрекции происходит уменьшение систолической скорости и реверсионного потока крови, связанное с увеличением интракавернозного давления до значений систолического давления в кавернозных телах. Результаты ФДГ сосудов полового члена оценивали по следующим показателям: пиковой систолической скорости (ПСС), конечной диастолической скорости (КДС) кровотока, индексу резистентности, рассчитывавшемуся по формуле (ПСС-КДС)/ПСС и градиенту прироста артериального кровотока (рис.6).
Рис. 6. ФДГ
левой кавернозной артерии. Показатели ПСС кровотока свыше 30 см/с и КДС кровотока менее 5 см/с принимались в качестве нормативных значений. При значениях ПСС менее 30 см/с устанавливали диагноз артериогенная ЭД, при значениях КДС более 5см/с и уменьшении индекса резистентности ниже 0,8 - ВОД. Диагноз ВОД по данным КДС кровотока устанавливали в случае отсутствия признаков артериальной недостаточности, что свидетельствовало о достижении достаточного для активации веноокклюзивного механизма внутрикавернозного давления. При наличии нормальных показателей кровотока полового члена исключали диагноз сосудистой ЭД. Похожие материалы
Дата публикации: 15 января 2017 . |
|
|
