	Жизнь после травмы спинного мозга

1.4. Влияние лечебной физической культуры на процессы восстановления и компенсации двигательной функции

Восстановление утраченных после спинномозговой травмы функций является очень сложной задачей. Трудность заключается в том, что материальной основой восстановления должно быть соединение поврежденных проводников и формирование новых клеточных образований, то есть морфологическое построение ткани, обеспечивающее ее нормальную жизнедеятельность (Г.В. Карепов, 1991).

Возможность репаративно-регенеративной реконструкции нервных структур доказана многими исследователями (В.И. Зяблов, В.В. Лысенков, Ю.Д. Розгонюк, Ф.Я. Коваль,А.Н. Брехов, 1989). Однако этот процесс затруднен в связи с разрастанием глиальной ткани в области разрывов спинного мозга и формирования полостей в поврежденной зоне.

Одной из причин препятствующей регенерации, является нарушение гемодинамики в области повреждения в результате обрывов, тромбозов, запустеваний в капиллярной сети, что ведет к выключению части сосудистого коллектора.

В спинном мозге вокруг очага травмы располагаются морфологически сохранные, но функционально бездеятельные структуры, клетки. Находящиеся здесь нейроны не реагируют на импульсы возбуждения, вследствие этого зона выпадения функций значительно превышает область истинного повреждения. (Г.В. Карепов, 1991).

Ведущее место в процессе реабилитации после травм позвоночника и спинного мозга принадлежит методу лечебной физкультуры (В.Н. Мошков 1944, 1963, 1980; М.М. Круглый, 1957; В.И. Кондратенко, 1961; А.Ф. Калтелин, 1969; Е.М. Бжиский, 1982). М.Р. Могендович, И.Б. Темкин (1975) утверждают, что лечебная физкультура представляет собой один из наиболее биологически обоснованных методов лечения.

Особенностью метода лечебной физкультуры является то, что, механизм нервного воздействия физических упражнений основан на процессе тренировки пораженных систем (В.М. Мошков, 1963).

Возникающая при выполнении физических упражнений проприоцепция оказывает регулирующее влияние, как на соматические, так и на вегетативные органы и нервную трофику организма. В.Л. Найдин (1972) указывает на большое количество работ посвященных направленному использованию и усилению проприоцепции для восстановления и компенсации двигательных функций, среди их авторов: А.Н. Леонтьев, А.В. Запорожец (1945); М.В. Курелла (1957,1965); В.Н. Мошков (1963); М.М. Аникин с соавт.(1961).

Значение моторики проявляется в рефлекторно-трофическом обеспечении организма. В связи с этим, восстановление нервной трофики - важнейшая задача лечебнойфизкультуры и массажа (А.Ф. Вербов, 1966; Н.А. Белая, 1974, 1988; Н.М. Дубровский, 1993).

Наиболее характерным, по мнению В.Ф. Зеленина (1964), является вовлечение больного в процесс восстановления нарушенных функций. Особенно специфично то, что без «доброй воли» больного, без организации его психики, его отношения к самому себе, применение метода лечебной физкультуры -невозможен. А.Н. Крестовников, (1946); В.Н Мошков, (1963, 1982) указывают на то, что активное включение больного в занятие снимает психологический тормоз, а, следовательно, исключает угнетающую роль центральной нервной системы на биохимические процессы.

Исследования М.Р. Могендович (1957) с убедительностью показали, что для нормальной физиологической деятельности мозг нуждается в притоке афферентных импульсов. Афферентация возникающая при физических упражнениях выравнивает динамику основных нервных процессов - торможения и возбуждения.

В реакции больного на физические упражнения первое место занимает влияние коры головного мозга на регуляцию функции основных систем. Доказано, что одно только психомоторное представление о физической нагрузке вызывает сдвиги в гемодинамике, токах действия мышц, учащает пульс, повышает артериальное давление (В.В. Ефимов, 1926; С.А. Уарова-Якобсон, 1944; В.Н. Мошков, 1963; З.М. Атаев, 1961). Таким образом, представление о физической нагрузке вызывает у больного ответ в виде «настройки» (пусковой механизм) важным звеном, в котором является нервно-психическая регуляция физиологических процессов.

Под влиянием физических упражнений усиливается фагоцитарная функция крови (А.П. Егоров, 1935), нормализуется деятельность вегетативной нервной системы, улучшается обмен веществ. Физические упражнения влияют на органы сердечно-сосудистой системы, развивая и совершенствуя их функцию. Они способствуют возрастанию кровоснабжению сердечной мышцы, развитиюсократительной функции миокарда, увеличению работоспособности сердца, а также улучшению периферического кровообращения.

Физические упражнения оказывают регулирующее действие на сосудистый тонус, увеличивается скорость оттока лимфы. Одновременно тренируются все резервные и вспомогательные механизма кровообращения, что активизирует венозное кровообращение, и противодействует застойным явлениям.

При выполнении физических упражнений появляются положительные эмоции (бодрость, радость, удовлетворенность и др.), что крайне важно для терапевтического эффекта. Положительные эмоции способствуют мобилизации различных физиологических механизмов и отвлекают от болезненных переживаний.

Поражения спинного мозга часто сопровождаются двигательными расстройствами, параличами, парезами, нарушениями координации, поэтому лечебную физкультуру рассматривают как метод патогенетической восстановительной терапии (В.Н. Мошков, 1963, 1982).

Большое значение имеет систематическая физическая тренировка, начатая в максимально ранние сроки после травмы, когда нервная система и двигательный аппарат еще не утратил регенеративной потенции, как в морфологическом, так и особенно в функциональном понимании (В.Н. Мошков, 1982).

Однако, Е.Г. Лубенский (1958); О.Г. Коган (1975) считают, что длительный период прошедший после травмы, не должен являться основанием для безнадежного прогноза, хотя бы в смысле частичного восстановления функций. Обратимость изменений в спинном мозге после травмы обеспечивается широкими приспособительными возможностями человеческого организма и, особенно, трофическим влиянием коры (Э.А. Асратян, 1947).

Лечебная физкультура у больных с травматической болезнью спинного мозга направлена на стимуляцию нервно-мышечных импульсов и улучшение питания тканей парализованных конечностей (А.Н. Транквилитати, 1999).

Ставя перед собой, в первую очередь, задачу восстановления двигательной функции больного, тем самым лечебная гимнастика выделяется как ведущий компонент восстановительной терапии (В.А. Епифанов, 1988). Все остальные мероприятия, за исключением тех, которые предпринимаются в остром периоде заболевания, по возможности подчиняются задачам лечебной гимнастики и служат улучшению условий для ее осуществления (В.М, Угрюмов, М.М. Круглый, Е.Н. Винарская, 1964).

Назад | Вперед

Источник: Двигательная самореабилитация при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях