Спинальная травма как острая психотравмирующая ситуация

Спинальная травма вторгается в контекст жизни подростка или молодого человека и становится важным аспектом социальной ситуации его развития. В этом параграфе планируется рассмотреть социальную ситуацию развития подростка и молодого человека с инвалидизирующим заболеванием на примере ортопедических патологий, а также рассмотреть психологические последствия спинальной травмы для жизни пострадавшего, который сталкивается с опытом потери в различных областях своей жизни: потеря физических возможностей, потеря способности контролировать физиологические функции, потеря социальных и семейных ролей, утрата эмоционального равновесия, идентичности (Hampton, 2004).

Главной проблемой, наиболее сильно фрустрирующей пострадавшего от спинальной травмы, является потеря контроля над своим телом: над своими движениями, сфинктерами, и, как следствие - сильными эмоциональными реакциями.

Особенное беспокойство вызывает у больных отсутствие возможности контролировать мочевой пузырь и кишечник, вызывающее сильные чувства беспомощности и стыда. Ситуация постоянной зависимости от окружающих людей вызывает неконтролируемые эмоциональные вспышки.

В период после травмы спинного мозга у больного возникает противоречие между потребностями в получении помощи от других людей и потребностью в достижении контроля над своей жизнью посредством решений, влияющих на его жизнь. Результаты исследований показывают, что пациенты, имеющие ощущение контроля, достигают лучших отдаленных результатов реабилитации (Rintala, 1987). Поэтому очень важна психологическая работа с пациентом и его родственниками, направленная на достижение состояния достаточного контроля и независимости - возможности принимать решения, касающиеся его жизни, на основании понимания и знаний о своем состоянии.

Потеря физических возможностей приводит к утрате чувства самостоятельности и независимости. То, что человек раньше делал самостоятельно, теперь должно выполняться с помощью других людей. Удовлетворение насущных потребностей больного зачастую происходит не в тот момент, когда это необходимо, а тогда, когда появляется возможность получить помощь, или по определенному графику. Фрустрация касается даже наиболее интимных сторон жизни, поскольку необходимый уход воспринимается пациентом как вторжение в личное пространство и насилие. Вследствие этого больной испытывает стыд, беспомощность, чувства безнадежности, гнева и тревоги.

Важный аспект потери независимости - лишение мобильности. Неприспособленность среды часто исключает самостоятельное передвижение на инвалидной коляске не только по улицам, в транспорте и учреждениях, но и в собственном подъезде, а, зачастую, и квартире. Активность пациентов вне дома часто ограничивает страх неожиданного и неконтролируемого мочеиспускания вследствие утраты контроля за сфинктерами.

Пациенты со спинальной травмой часто сообщают об ощущении потери собственного достоинства и личностной идентичности. Потеря достоинства выражается в нескольких факторах. В частности, пациенты сообщают, что не могут быть достаточно авторитетными, находясь в инвалидной коляске из-за «уменьшенного роста» и того, что они, переходя в категорию «колясочников», перестают восприниматься обычными людьми как «уникальные личности».

Окружающие испытывают дискомфорт, беспомощность и чувство вины за свое здоровье в их присутствии, что уменьшает возможности социального взаимодействия. Отсутствие у населения представлений о спинальной травме и ее последствиях приводит к стигматизации таких больных. Некоторые исследователи пишут, что человека в инвалидной коляске воспринимают не только как имеющего физические, но также и психические нарушения. На улице, в магазине в связи с низкой культурой обращения с инвалидами, такие люди чувствуют на себе повышенное внимание и любопытство, которое ими воспринимаются негативно. Перед больным в инвалидной коляске, лишившимся привычных ролей и обязанностей встает вопрос «Кто я теперь?».

Также потеря достоинства связана с недостаточной чувствительностью персонала медицинских и реабилитационных учреждений в связи с объектным, формальным отношением к пациентам и их интимным нуждам, приватности, что вызывает у них ощущение потери личной идентичности (Janoff-Bulman, 1992). Вместе с тем, способность больного восстанавливать и сохранять свое достоинство, является важным фактором поддержания самооценки и уважения к себе.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 08 июля 2017 г. 13:52

.

	Жизнь после травмы спинного мозга