Личностные факторы эмоциональной дезадаптации после спинальной травмы

Спинальная травма приводит к личностным и поведенческим изменениям, направленным на адаптацию к ней. K. Buchanan с соавт. (1999) показали, что и сам пострадавший, и члены его семьи были солидарны в оценке изменений его характера после травмы. C. Glass (1997) отметил, что оценки изменений поведения самим пациентом близки к оценкам членов семьи.

Важной совладающей стратегией, способствующей адаптации к последствиям спинальной травмы, является надежда. Согласно H. Davies (1993) надежда, как основанная на реалистичных представлениях пациента о прогрессе позитивная интерпретация событий и адекватная постановка целей являлась важным механизмом адаптации к последствиям спинальной травмы пострадавшего и его семьи. Надежда уменьшает симптомы депрессии, чувства бессилия и горя (Салливан, 1990; Lohne 2001). T.Elliott и J. Hoffman (1991) оценили связь чувства надежды с умением найти способ достижения цели, социальной активностью и депрессивной симптоматикой. Они выявили отрицательную корреляцию между депрессивным состоянием и умением находить способ достижения цели, положительные связи между показателями надежды и сохранением социальной активности.

Совладающее поведение связано с физическим благополучием пациента со спинальной травмой. Так, конструктивные стратегии решения проблем, рациональный стиль мышления уменьшал вероятность появления пролежней в первые три года после травмы (de Carvallo, 1998). Избегающее поведение обнаружило положительные связи с инфекционным поражением мочевыводящих путей (Carver, 1997). P. Dorsset (2001) на основании высказываний пациентов были выделены несколько поведенческих стратегий, способствующих успешной адаптации к спинальной травме: надежда, решимость, занятость, реконструкция смысла, принятие, религиозные убеждения, социальная активность, достижение контроля над жизнью, постановка целей, поиск позитивных аспектов ситуации.

В исследовании Зубаревой О.В. (2006) были выявлены характерные проявления дезадаптации у пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата: чувство неспособности справляться с существующей ситуацией, чувство незащищенности, неуверенности в себе и своих возможностях, неспособности планировать свою дальнейшую жизнь и невозможности находиться дальше в сложившейся ситуации. Мощными факторами психических нарушений у пациентов с травмой могут быть: стремление к самореализации и достижению успеха у гиперстенических личностей в условиях блокирования этих потребностей; стремление избежать изменений в быту, сохранить социальные ценности у пациентов с чертами ригидности; избегание дискомфортных ситуаций у гипостеников. Таким образом, на психологическую адаптацию пациентов с физической травмой влияют преморбидные свойства личности. В исследовании Михневич Е.Ф. (2013) было показано, что на более поздних этапах реабилитации пациенты более склонны к использованию совладающего поведения, связанного с поиском социальной поддержки.

В работе Булюбаш И.Д. (1989), посвященной исследованию особенностей личности пациентов с физической травмой, были установлены различия индивидуально-личностых характеристик больных в зависимости от обстоятельств, в которых была получена травма. К первой группе относились пациенты, оказавшиеся в ситуации с предсказуемым травматическим исходом (драка, намеренное несоблюдение техники безопасности), во второй - те, кто получил травму в ситуации, которая не была потенциально опасной, но в результате несчастного случая или неосторожных действий другого лица, стала таковой.

Пациенты первой группы обнаруживали в структуре личности психопатические черты возбудимого типа, им была свойственна раздражительность, несдержанность, требовательность к окружающим, неумение планировать действия и предвосхищать их последствия, неорганизованность поведения, неспособность учитывать негативный опыт, формальное отношение к лечению, недооценивание симптомов.

Вторая группа характеризовалась чертами аффективной ригидности, ипохондричности, недоверчивым отношением к лечению и компетентности врачей, мнительностью, тревожностью, склонностью переоценивать симптомы травмы, катастрофизировать ее последствия, стремление получить за счет травмы преимущества, добиться внимания и сочувствия к себе.

• У обеих групп наблюдались незначительно выраженные тревожные расстройства, но содержания переживаний характеризовались неустойчивостью и касались как социальных аспектов (материальной зависимости, возможной инвалидизации), так и состояния соматического здоровья.

Таким образом, существующие исследования показывают связь личностных характеристик и процесса адаптации к последствиям тяжелой физической травмы. Так, успешность этого процесса и психологическое благополучие связаны с конструктивной совладающей стратегией: пациенты, принимающие на себя ответственность за физическое благополучие, выбирающие проблемноориентированные стратегии реже демонстрируют симптомы эмоциональной дезадаптации.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 13 июля 2017 г. 12:56

.

	Жизнь после травмы спинного мозга