Клиническая оценка эндотелиальнои функции

С целью определения состояния системной эндотелиальнои функции всем больным с ЭД и здоровым добровольцам было выполнено ультразвуковое исследование посткомпрессионных изменений диаметра плечевой артерии.

У пожилых пациентов с ЭД показатели посткомпрессионного увеличения диаметра плечевой артерии оказались достоверно меньшими по сравнению с группами 2 и 3. Также, у пожилых мужчин с нормальной эрекцией посткомпрессионное увеличение диаметра плечевой артерии было больше 15% , что указывало на отсутствие системной эндотелиальной дисфункции (табл. 10).

Таблица 10. Значения показателей посткомпрессионного увеличения диаметра плечевой артерии в разных группах обследованных, M±S

Группы обследованных (п=164)	Среднее значение посткомпрессионного увеличения диаметра плечевой артерии
Пожилые мужчины с ЭД группа 1 (п=76)	7,3±3,7*
Мужчины среднего возраста с ЭД группа 2 (п=48)	11,8±7,1**
Пожилые мужчины с нормальной эрекцией группа 3 (п=40)	17,4±4,9***

* - р<0,05 при сравнении данных между I и II группами, **— р<0,05 при сравнении данных между II и III возрастными группами, *** - р<0,05 при сравнении данных между III и I возрастными группами.

При анализе корреляции между посткомпрессионного увеличения диаметра плечевой артерии и показателями эректильной функции МИЭФ обнаружена прямая связь (г=0,3, р<0,05).

Всем больным с эректильной дисфункцией, а также 40 мужчинам пожилого возраста с нормальной эректильной функцией было выполнено исследование эндотелиальной функции кавернозных артерий.

Для оценки состояния эндотелиальной функции кавернозных артерий был применён оригинальный метод ультразвукового исследования посткомпрессионных изменений их диаметра. По результатам данного теста, 100% пациентов из группы 1, 93,5% из группы 2 и 15% из группы 3 имели эндотелиальную дисфункцию. Наиболее выраженные изменения были обнаружены у больных из группы 1 (Рис.18).

Рис.18. Наличие эндотелиальной дисфункции на кавернозных артериях в группах.

Результаты исследования ПУДКА у больных из группы 1 были достоверно ниже (26,5±9,64), чем в группе 2 (34,2±10,3, р<0,05) (табл.11).

Корреляционный анализ между количеством баллов эректильной функции МИЭФ и показателями ПУДКА выявил прямую зависимость (г=0,6, р<0,05). Больные тяжелой ЭД в группе 1 имели более низкие показатели ПУДКА, чем пациенты с умеренной степенью выраженности ЭД (24,5±6,6). Для определения влияния возраста на эндотелиальную функцию кавернозных и плечевых артерий была исследована корреляция между возрастом больных и значениями процентного увеличения диаметра исследуемых артерий. Результаты корреляционного анализа выявили обратную связь между возрастом и процентным увеличением диаметра кавернозных артерий (г=-0,3, р<0,05).

Таблица 11. Значения процентного увеличения диаметра кавернозных артерий в разных группах обследованных, M±S

Группы обследованных (n=164)	Среднее значение процентного увеличения диаметра кавернозных артерий
Пожилые мужчины с ЭД группа 1 (n=76)	26,5±9,7*
Мужчины среднего возраста с ЭД группа 2 (n=48)	34,2±10,3**
Пожилые мужчины с нормальной эрекцией группа 3 (n=40)	73,7±13,3***

Корреляционный анализ взаимосвязи между значениями посткомпрессионных изменений диаметра плечевой артерии, и возрастом обследованных продемонстрировал отрицательное влияние последнего на состояние системной эндотелиальной функции в основной группе больных (г=-0,4, р<0,05).

Таким образом, у пожилых мужчин с эректильной дисфункцией имеются выраженные изменения сосудов полового члена, что очень хорошо продемонстрировано результатами определения состояния системной эндотелиальной функции.

С помощью посткомпрессионного теста нам удалось более точно оценить характер гемодинамических нарушений, имеющихся при нарушении эрекции у пожилых мужчин с ЭД.

Все больные из группы 1 имели признаки эндотелиальной дисфункции плечевой и кавернозных артерий. Пожилые больные имели более выраженные нарушения эндотелиальной функции, чем мужчины среднего возраста. Наиболее выраженные нарушения функции эндотелия отмечены среди больных с тяжелой степени ЭД.

Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин

3.2.3. Результаты методов клинической оценки эндотелиальнои функции