Результаты определения концентрации асимметрического диметиларгинина (АДМА) в крови

Измерение концентрации в крови эндогенного ингибитора фермента эндотелиальной NO синтазы - АДМА является точным методом лабораторной оценки эндотелиальной дисфункции. Уровень АДМА имеет статистически значимое различие в возрастных группах до 30 (0,8±0,4 (дМ) и старше 50 лет (1,2±0,5 цМ, р<0,05), что свидетельствует об увеличении его концентрации с возрастом.

Рис.19. Распределение больных в зависимости от степени риска по уровню АДМА в группах.

Анализ показал, что концентрация АДМА в крови у пожилых мужчин с ЭД была достоверно выше (0,9±0,5 цМ), чем у мужчин среднего возраста с ЭД (0,9±0,5 |iM, p<0,05). Подавляющее большинство пожилых мужчин с ЭД и мужчин среднего возраста с ЭД имели значения АДМА, соответствующие высокому риску и достоверно не различались (рис. 19).

Проведение корреляционного анализа между количеством баллов эректильной функции МИЭФ и концентрацией АДМА в крови в группе 1 выявило среднюю отрицательную корреляционная связь (г=-0,4, р<0,05), однако в группе 2 такой связи обнаружено не было.

При проведении корреляции уровень АДМА положительно коррелирует с показателями ИМТ (г= 0,5, р<0,05), концентрациями триглицеридов (г=0,7, р<0,05) и общего холестерина крови (г=0,7, р<0,05). Высокие показатели концентрации АДМА соответствовали высокому уровню ЛПНП (г=0,5, р<0,05), а концентрация ЛПВП имела обратную корреляционную связь(г=-0,7, р<0,05). Между уровнем АДМА и коэффициентом атерогенности была также обнаружена положительная корреляция (г=0,6, р<0,05) (табл. 12).

Таблица 12. Значения коэффициентов корреляции между показателями АДМА и сосудистыми факторами риска ЭД обследованных

Группа 1 (п=7б)	Коэффициент корреляции
ИМТ	г=0,54
Общий холестерин	г=0,68
ЛПНП	г=0,54
Триглицериды	г=0,69
Коэффициент атерогенности	г=0,65
ЛПВП	г=-0,68

Наличие АГ сопровождалось более высокой концентрацией АДМА в крови (1,1 ±0,5 цМ против 0,7 ±0,3 \хМ, р<0,05). Также для больных с СД 2 типа, ИБС и ожирением характерны более высокие концентрации АДМА, чем при отсутствии данных заболеваний (табл. 13). Проведение корреляционного анализа между концентрацией АДМА и уровнем общего(г=-0,3, р<0,05) и свободного (г=-0,3, р<0,05) тестостерона выявило умеренную обратную зависимость.

Таблица 13. Средние показатели АДМА крови при разных факторах риска в группе 1

Факторы риска	Средние показатели АДМА, jiM
	При наличии фактора риска	При отсутствии фактора риска
АГ	1,14±0,47	0,69±0,34*
СД 2 типа	1,30±0,50	0,74±0,47*
ИБС	1,22±0,45	0,84±0542*
Избыточный вес	1Д9±0,50	0,66±0,45*

* - статистически значимое различие между наличием и отсутствием фактора риска, р<0,05.

Уровень АДМА в крови обратно коррелировал с показателями ПУДКА (г= - 0,5, р<0,05); умеренно и слабо - с посткомпрессионным увеличением диаметра плечевой артерии (г=- 0,3, р<0,05).

Таким образом, результаты определения уровня АДМА выявили достоверно более высокие концентрации АДМА у пожилых мужчин с ЭД, чем у мужчин среднего возраста с ЭД. Также, при наличии таких факторов риска, как артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, ожирение отмечается более высокий уровень АДМА, чем при отсутствии последних. Высокий уровень АДМА вызывает эндотелиальную дисфункцию и способствует возникновению тяжелых форм эректильной дисфункции у пожилых мужчин с ЭД.

С учетом выше изложенного, АДМА можно расценивать как биохимический маркер эндотелиальной дисфункции, который может быть использован в диагностике больных ЭД и может указать выраженность эректильных нарушений.

Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин

3.2.4. Результаты определения концентрации асимметрического диметиларгинина (АДМА) в крови, как метода лабораторной оценки эндотелиальной дисфункции