|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Изучения патогенеза эректильной дисфункции2.2.8. ФармакокавернозографияФармакокавернозография (ФКГ) выполнялась по стандартной методике до и после фармакологической нагрузки. Однако, в связи с достаточной инвазивностью данного метода, мы использовали его в редких, спорных случаях у 8 пациентов с эректильными нарушениями, при затруднительной интерпретации суммарных результатов предварительного обследования. При этом оценивалась аксиальная ригидность полового члена, эластичность белочной оболочки, равномерность контрастирования кавернозной ткани, сброс крови из основных венозных коллекторов глубокой дорзальной,глубоких кавернозных и внутренних срамных вен из простатовезикального сплетения. При наличии на кавернозограммах фестончатости или изьеденности контуров кавернозной ткани, неравномерности контрастирования спонгиозного, кавернозных тел, рентгенологические данные оценивались как признаки склероза или фиброза. Патологическая венозная «утечка» характеризовалась как проксимальная при наличии контрастирования глубоких кавернозных вен, дистальная - при контрастировании глубокой дорзальной вены и головки полового члена (рис.11). Особое внимание обращали на контрастирование перфорантных вен в области фиброзной бляшки, которое могло быть топическим свидетельством причинной вовлечения бляшки Пейрони в формировании вено-окклюзивной дисфункции.
Рис. 11. Кавернозограмма больного Г., 44 лет с больезнью Пейрони после моделирования искусственной эрекции. Дефект контрастирования по правой дорсолатеральной поверхности кавернозных тел, соответствующий фиброзной бляшке. В области бляшки визуализируется сброс контрастного вещества по перфорантным венам, наряду с признаками проксимальной венозной утечки. 2.2.9. Магнитно-резонансная томография полового членаМы использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) полового члена у 7 больных с болезнью Пейрони для оценки точных размеров, локализации бляшки, распространенности фиброза на кавернозную ткань, и получения информации относительно активности воспаления в зоне бляшки. Усиление магнитно-резонансного изображения, фокальное контрастное усиление вокруг или в пределах бляшек свидетельствовали о зоне активного воспаления. С помощью МРТ мы судили об эффективности консервативного лечения и перед планируемой операцией для исключения воспалительных изменений. 2.2.10. Стандартные лабораторные исследования и гормоны кровиОсновные лабораторные тесты были представлены общим клиническим анализом крови, общим анализом мочи, биохимическим исследованием в сыворотке крови мочевины, креатинина, билирубина и его фракций, белка, глюкозы, холестеринов, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности, ферментов АсАТ, АлАТ, КФК, ЩФ, ЛДГ, электролитов. Биохимический анализ крови проводился по общепринятой методике. Забор крови производился утром натощак. Исследование гормонов крови (общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны, эстрадиол, пролактин, кортизол, прогестерон) проводилось радиоиммунологическим методом. Уровень свободного тестостерона плазмы крови исследовали методом иммуноферментного анализа с применением набора DRG Elisa Kit (DRG Instruments GmbH, Германия). Забор крови проводили из вены утром натощак. После забора крови ей давали свернуться и отделяли сыворотку путём центрифугирования при комнатной температуре. Методика исследования основана на принципе обратимого связывания. Специфичные антитела к свободному тестостерону зафиксированы на планшете, на который добавляют плазму обследуемого и раствор, содержащий молекулы антигена свободного тестостерона, соединённые с ферментом пероксидазой. После этого планшет промывают и добавляют раствор субстрата, который под действием пероксидазы окрашивается в красный цвет. Интенсивность окраски, оцениваемая с применением специального анализатора, обратно пропорциональна концентрации свободного тестостерона исследуемой плазмы. Нормальными считали значения в пределах от 5,5 до 42 пг/мл. Похожие материалы
Дата публикации: 15 января 2017 |
|
|
