11. Научно-методические разработки и практические рекомендации

11.1 Коррекционное значение средств адаптивной физической культуры в восстановлении двигательной функции у детей с сочетанными нарушениями в развитии

Основной задачей физической культуры является восстановление врожденной потребности в двигательной активности. Двигательная активность в сочетании с правильным питанием является важным элементом режима, положительно влияющего на выносливость и работоспособность. Активные движения повышают устойчивость ребенка к заболеваниям, вызывают мобилизацию защитных сил организма, усиливают деятельность лейкоцитов.

К детям с сочетанными нарушениями в развитии относят аномальных детей, у которых кроме двигательных нарушений (главным образом при ДЦП) имеются расстройство речи и нарушение психических функций.

Сегодняшний досуг детей с сочетанными нарушениями в развитии является однообразным, в нем преобладают пассивные формы проведения свободного времени. Это объясняется отсутствием у них определенных знаний и умений. Физическая культура - важный фактор, оказывающий разностороннее влияние на укрепление организма аномальных детей. Особенно актуальны привитие детям стойкого интереса к занятиям физическими упражнениями, обучение их доступным двигательным умениям. Семья во многом определяет отношение детей к физическим упражнениям, их интерес к спорту, активность и инициативу. Родители в первую очередь должны проявлять большую заинтересованность в том, чтобы в режиме дня детей ежедневно предусматривалась их двигательная активность. Более полное использование всех возможностей физической культуры достигается в совместной работе специалистов и родителей.

Физические упражнения способствуют развитию у детей умственных способностей, восприятия, мышления, внимания, пространственных и временных представлений. Нормальное двигательное развитие способствует активизации психики и речи ребенка, которое в свою очередь стимулируют становление двигательных функций, связи между развитием мелких мышц, движениями руки и речью (А.Н. Плешаков, 1975).

В функциональном созревании двигательного анализатора первостепенную роль играет двигательная активность ребенка. Чем больше движений совершает он в повседневной жизни, в процессе учебной деятельности, во время занятий физической культурой, тем больше образуется временных связей между двигательными и другими анализаторами и связей внутри самого двигательного анализатора.

Дети с сочетанными нарушениями в развитии отстают от своих сверстников из массовой школы в прогрессе двигательных функций, качеств (гибкости, ловкости, координации, силы, быстроты, выносливости) и скорости общего физического развития (масса тела, длина тела, мышечная сила) (Е. С. Черник, 1992). У детей с церебральными параличами резко выражена патология двигательной сферы, которая сказывается на деятельности различных систем организма. Она сильно отражается на моторике рук и зрительно-моторной координации. У аномальных детей наблюдаются патологические изменения тонуса мышц, а к школьному возрасту уже сформированы стойкие стереотипы движений, включились порочные установки и измененная структура движений (В.В. Кудряшов, 1978). Кроме того, у детей наблюдаются нарушения дыхательной функции, особенно при мышечной гипотонии. Дыхание может быть затруднено из-за слабости (гипотоничности) межреберных мышц. При нарушении регуляции мышечного тонуса вдох и выдох неполноценны и дыхание оказывается поверхностным. Задержка двигательного развития приводит к нарушению дыхательной функции. ЖЕЛ может значительно ограничиваться, что, в свою очередь, приводит к частым застойным явлениям в легких, заболеваниям дыхательных органов, недостатку кислорода в организме, что оказывает отрицательное влияние на развитие двигательных, речевых и психических функций. Поэтому в практике физического воспитания аномальных детей большое значение придается умению правильно дышать во время выполнения упражнений, т.е. взаимосвязи дыхания и мышечной деятельности.

Среди факторов, отражающих степень двигательной активности, решающее значение имеет функциональное состояние нервно-мышечного аппарата. Нарушения со стороны физического развития, моторики также обусловлены поражением центральной нервной системы (Р.Д. Бабенкова, 1963).

Мышечные движения имеют решающее значение в процессе становления умственно-рефлекторной деятельности ребенка. Формирование предметного мышления, мышления действии - основа нервно-психического развития детей.

В процессе занятий физической культурой многие дефекты моторики и физического развития сглаживаются и корригируются, но тем не менее остаются серьезным препятствием в овладении детьми бытовыми, школьными и трудовыми навыками. Поэтому уже в начале обучения необходимо совершенствовать самые простые движения, осуществлять контроль за ними, так как исправлять недостатки труднее, чем давать правильное направление в развитии движений. Очень важно, чтобы все навыки и умения формировались на основе правильных элементарных движений. Каждое новое движение следует предлагать после достаточно прочного усвоения сходного с ним, но более простого. Разучивать движения нужно в медленном темпе, чтобы проследить, какие ошибки допускают дети, и попытаться своевременно их устранить.

Нарушение тонуса мышц (гипотония, гипертония, дистония) часто обуславливает нарушение элементарных движений. В случаях нормализации тонуса и укрепления мышц эти нарушения корригируются.

Под воздействием движений улучшается функция сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепляется опорно-двигательный аппарат, регулируется деятельность нервной системы и ряда других физиологических процессов. Применение в занятиях с аномальными детьми разнообразных форм двигательной активности в коррекционно-воспитательном процессе не только способствует становлению отдельных функций, но и обеспечивает развитие статики и локомоции.

Поскольку у детей с сочетанными нарушениями в развитии наблюдается двигательная недостаточность в моторной сфере (нарушение элементарных движений, недостаточность активных движений, нарушение осанки, неправильное развитие стопы и др.), большую роль играет выполнение упражнений, направленных на ее коррекцию (Е.С. Черник, 1992).

Выполнение спортивных упражнений сопровождается сложной нервно-мышечной координацией, которая является важной предпосылкой достижений аномальных детей в области труда, спорта, в формировании осанки, овладении работой кистью при письме.

Педагогический опыт занятий с аномальными детьми показал, что формирование у них спортивных двигательных навыков - трудная задача. В отдельных случаях не удается достичь достаточной точности и вариативности выполняемого упражнения, вырабатываемые спортивные двигательные навыки оказываются косными, их перенос в новые условия происходит с большим трудом (В.М. Мозговой, 1997).

Исследования образования сложных двигательных навыков у аномальных детей имеют большое практическое значение.

При проведении занятий необходим соревновательный элемент, так как эмоциональное возбуждение влияет на активизацию и повышение объема физических сил и возможностей аномального школьника, тонизирует деятельность всей нервной системы и способствует проникновению импульсов не только к скелетной мускулатуре, но и к различным органам и системам организма. Для включения всех систем организма в активную деятельность необходимо с физиологической точки зрения применять интенсивные двигательные нагрузки. В основе любого спортивно-тренировочного процесса лежит выполнение значительных физических нагрузок. Интенсивная работа большого количества мышц при выполнении движений предъявляет высокие требования к основным функциональным системам организма и в то же время оказывает на них тренирующее влияние. А поскольку аномальные дети не в силах выдержать значительные и длительные физические напряжения, то это является препятствием к выполнению большого объема тренировочных нагрузок и как следствие к выступлению на соревнованиях, где требуется надежная нервная система. Но сила и слабость нервной системы - продукт воспитания. Сила нервных процессов может развиваться в результате систематической, плановой воспитательной работы (Е.С. Черник, 1992).

Детям с сочетанными нарушениями в развитии следует уделять особое внимание, предлагать им доступные, интересные упражнения, включать в веселые игры сверстников, помочь каждому ребенку проявить имеющиеся у него двигательные возможности и способности.

Важно придерживаться последовательности и систематичности обучения в соответствии с двигательными возможностями детей, уровнем их подготовки, не слишком усложняя, но и не занижая содержание упражнений и требований к качеству их выполнения; не только учитывать достигнутый детьми уровень двигательных умений, но и предусматривать повышение к ним требований.

11.2 Практические рекомендации по физическому воспитанию при детском церебральном параличе

Детский церебральный паралич (ДЦП) - заболевание, вызывающее нарушение двигательной активности и неестественное положение тела. С одной стороны, нет способа лечения, дающего возможность восстановить поврежденный мозг. Однако, если работать по научно обоснованной программе, то нервная система, находящаяся в неповрежденном состоянии, может выполнять все свои функции. Программы по физическому воспитанию играют ведущую роль в комплексной реабилитации детей с ДЦП. Руководитель, тщательно проанализировав особенности двигательной среды каждого больного церебральным параличом, должен составить программу, дающую возможность стимулировать двигательные функции. При составлении комплексов упражнений надо быть внимательным к больным с церебральным параличом (спастической диплегией или в атонической форме), так как выполняемые ими упражнения требуют большей активности, чем непроизвольные мышечные движения.

У больных с церебральным параличом отмечается недостаток силы восприятия, и его можно устранить в какой-то степени посредством реализации программы упражнений. Дефекты восприятия в основном восполняются программой упражнений для развития зрительных и тактильных ощущений.

Программа коррекционной работы направлена на снижение примитивных рефлексов, повышение двигатель ной силы, развитие способности удерживать равновесие тела, выполнение ритмических движений.

Общими и обязательными принципами для всех методик ЛФК являются: 1) регулярность, систематичность и непрерывность применения лечебной гимнастики, 2) строгая индивидуализация упражнений ЛФК в соответствии со стадией заболевания, его тяжестью, возрастом ребенка, его психическим развитием, 3) постепенное, строго дозированное увеличение физической нагрузки.

Приводим способы и содержание упражнений для работы с детьми, страдающими церебральным параличом:

1. Упражнения для растягивания мышц: снятие напряжения в мышцах, профилактика тератогенеза, расширение диапазона движения.

2. Упражнения для развития чувствительности мышц; для выработки силы, дающей возможность регулировать определенный участок мышцы.

3. Упражнения для улучшения функционального состояния нервной ткани посредством тренировки чувствительности нервов.

4. Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц.

5. Упражнения на выносливость, для поддержания эффективности функционирования органов.

6. Тренировка на расслабление, для устранения спазмов, напряженности и судорог.

7. Тренировка ходьбой (для обучения нормальной ходьбе).

8. Тренировка органов чувств: упражнения для стимулирования органов чувств через повышение чувствительности мышц.

9. Упражнения на подъем по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной силы.

10. Упражнения на сопротивление: постепенно увеличивающаяся тренировка на сопротивление для развития мышечной силы.

Больные с церебральным параличом могут развивать мышечную силу посредством выполнения упражнений с постепенно увеличивающейся интенсивностью. Если не проводить таких тренировок, то потенциальные двигательные возможности останутся нереализованными.

Е.И. Левандо (1972), отстаивая позиции функциональной тренировки всех систем организма, указывает на то, что "основными недостатками лечебной гимнастики при церебральном параличе являются недооценка принципа общей тренировки и сведение всей гимнастики только к специальной".

Специальная физкультура путем использования ограниченных упражнений для больных церебральным параличом, которые не могли освоить основные функциональные движения, должна обеспечить возможность наибольшего развития их физической силы.

C. Ласкас (1985) предлагает способ восстановления нервных путей, содержащий два предварительных условия.

1. Принципы физического развития и здорового ребенка, и ребенка с функциональным расстройством одинаковы.

2. Используя запланированный комплекс упражнений, направленных на развитие ощущений, можно улучшить состояние двигательной сферы ребенка с дефектом нервной системы.

При участии больных с церебральным параличом в спортивных играх необходимо применять игры, соответствующие их двигательной силе, или упрощать правила общеизвестных игр и условия их проведения. Например, если больные с церебральным параличом играют в футбол, следует отрегулировать величину ворот или расставить детей на местах игрового поля, где требуется меньше движений. Многие виды спорта предъявляют различные требования к степени двигательной активности, поэтому следует пересмотреть правила и используемый инвентарь. Важно тщательно учитывать индивидуальную двигательную активность каждого больного с церебральным параличом.

Двигательные функции при каждой форме церебрального паралича: спастической диплегии, атонической и астатической формах - отличаются своеобразием. Если при спастической диплегии сравнительно легче осваиваются упражнения, требующие непрерывного движения, то при астатической форме более подходящими являются кратковременные упражнения, дающие возможность чаще отдыхать между упражнениями. Если отдых и затрудняет развитие техники упражнений, он одновременно дает возможность предотвратить непроизвольные мышечные спазмы. Атоническая форма выдвигает несколько другую проблему. Больные с этой формой паралича особенно страдают при упражнениях на поддержание равновесия. Основная трудность выполнения упражнений для больных с церебральным параличом заключается в том, что каждый из них имеет свою двигательную силу, что важно учитывать при выборе вида упражнений. Больным с церебральным параличом следует чаще давать возможность отдыхать, продолжительность и частоту отдыха - варьировать, следя за степенью сопротивления при выполнении упражнений.

Важны также порядок и степень трудности упражнений. Программа упражнений с постепенным возрастанием степени сложности дает возможность выбрать движения, соответствующие силе больного ребенка.

Для выполнения на первой стадии занятий, в начальных классах школы, предусмотрены ходьба, подскоки, перепрыгивания, прыжки, броски, удары ногой, прием мяча и др.

В средних классах школы в программу занятий по физической культуре входят движения, дающие возможность оптимально разработать физическую силу.

В старших классах предусматривается овладение техникой разных видов спорта, эффективно поддерживающих достаточный уровень развития силы: ручного мяча, стрельбы из лука, бадминтона, плавания, гольфа, а также вольные упражнения. Это дает возможность встречаться со многими людьми, расширять социальные контакты и по окончании школы с пользой проводить свободное время.

Больным с церебральным параличом после выпуска из школы должна быть предоставлена возможность продолжить освоение техники того или иного вида спорта, так как людям с затруднением в движениях для освоения техники требуется больше времени, чем всем остальным. С 1978 г. проводятся спортивные состязания по таким видам спорта, как кегли, бильярд, настольный теннис, стрельба из лука, поднятие штанги, плавание, велосипедный спорт, слалом на колясках, позволяющим больным с церебральным параличом соревноваться и участвовать в общественной жизни.

11.3 Профилактика заболеваний и травм рук

При поражении спинного мозга и параличе нижних конечностей у большинства спинальников, особенно у тех, кого несчастье постигло в детстве, и у детей, перенесших полиомиелит, как бы восполняя утрату подвижности и силы ног, компенсаторно развивается плечевой пояс. То же происходит и при высоких ампутациях ног. В то же время постоянная опора на руки — неважно, пользуется ли инвалид только коляской или ходит еще и с костылями — предрасполагает к заболеваниям и травмам. Они вызываются в большинстве случаев мышечным перенапряжением, несбалансированностью движений разных групп мышц и потерей их эластичности. Как известно, любое движение в суставе обязано работе двух противодействующих групп мышц, называемых мышцами-антагонистами. Например, разгибание локтевого сустава требует одновременного сокращения трицепса и растяжения бицепса, а сгибание руки в локте — наоборот. Мышечная несбалансированность как раз и возникает, когда мышцы-антагонисты развиты не в равной степени. Это ставит под угрозу целостность суставов и усиливает риск получить другие травмы, в том числе растяжение сухожилий.

Для всех колясочников, в особенности для спортсменов-гонщиков, характерны постоянные толчковые движения вперед, заставляющие вращать обручи, что, в конце концов, приводит к чрезмерному развитию грудных мышц за счет недоразвития мышц спины и разгибателей плеча. (Надо сказать, что те, кто пользуется рычажными колясками, оказываются в более благополучном положении, так как их движения разнонаправлены.) Спортсменов с большим стажем это приводит к впалости грудной клетки, ограниченности движений в плечевых суставах, ощущению дискомфорта в области лопаток. Такое несоответствие в развитии мышц увеличивает вероятность растяжения сухожилий и даже вывиха плеча. Вывих возможен, например, при падении на вытянутые вперед руки, резком взмахе рук за голову (при попытке достать верхний мяч во время игры в баскетбол на колясках) или в момент торможения рычагами на крутых спусках.

Для того чтобы избежать таких травм, всем колясочникам желательно, а спортсменам необходимо, выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на растяжение одних и укрепление других мышц. Упражнения на растяжение можно выполнять лежа на спине или сидя в коляске. Их следует делать медленно, постепенно усиливая нагрузку, но не доводя ее до неприятных и, тем более, болевых ощущений в суставах. Интенсивное растяжение можно выполнять только после тренировки, когда мышцы хорошо разогреты, а легкое растяжение — до тренировки, после небольшой разминки. Каждое упражнение надо выполнять не менее 10 секунд.

Упражнение 1.а) Лежа на спине или сидя, развести руки в стороны на уровне плеч или чуть выше; б) развести руки в стороны и вверх под углом 30 — 45 ° выше уровня плеч. Из этих двух положений руки вытягиваются прямо назад. При этом происходит растяжение верхних и нижних пучков больших грудных мышц. Для одновременного растяжения сгибателей кисти надо с силой разогнуть кулаки в запястьях.

Упражнение 2. “Потягушка”. Переплести пальцы перед грудью и, вывернув кисти ладонями кверху, вытянуть руки, пытаясь “достать до потолка”.

Упражнение 3. Служит для растяжения широчайших мышц спины и способствует предотвращению ротации плеча вовнутрь. Лечь на спину, согнуть ноги и положить голени на высокую скамейку. Это делается для максимального расслабления бедер и выравнивания спины. Прямые руки вынести за голову, плечи выворачиваются наружу (большие пальцы направляются через потолок к полу, ладони обращены вниз).

Упражнение 4. Сидя в коляске, лечь грудью на колени или на стол. Сцепив руки за спиной, поднять их как можно выше.

Упражнение 5. Сидя в коляске, завести согнутую руку на затылок и лопатку и опускать ее вдоль спины, помогая надавливанием на локоть другой рукой. Затем руки поменять.

Упражнение 6. Похоже на упражнение 5. Рука, заведенная снизу за спину, захватывается пальцами другой руки, опущенной за лопатку, и тянется ею вверх. Руки меняются местами.

Упражнение 7. Для растяжения мышц шеи и верхней части спины. Поочередно опустить плечи, держась пальцами за спицы колеса у оси и наклоняя голову в противоположную сторону, как бы пытаясь опрокинуть коляску набок.

Потеря эластичности не единственная причина мышечных травм. Другой причиной оказывается слабость сгибающих мышц рук, задних мышц плечевого пояса, шеи и верхней части спины. Для их укрепления специалисты рекомендуют на одно упражнение с усилием, направленным от себя, делать два-три упражнения с усилием, направленным к себе. В общем случае толкательные движения развивают передние группы мышц, а тянущие — задние.

Продолжение комплекса – с гантелями и резиновым бинтом длиной 3 метра.

Упражнение 8. Лежа на узкой кушетке на груди, поднимите с полу гантели. Локти прижаты к бокам. Движения напоминают греблю. Количество упражнений увеличивайте от тренировки к тренировке. При всех упражнениях не задерживайте дыхание и не напрягайтесь. Особенно за этим должны следить те, кто не подготовлен к высоким нагрузкам, так как повышение внутригрудного давления может привести к нарушениям сердечной деятельности.

Упражнение 9. Из того же исходного положения поднимите гантели на прямых руках, разводя их в стороны и сводя лопатки, имитируя взмахи крыльями.

Упражнение 10. Похоже на предыдущее, но выполняется с более узкой кушетки или гимнастической скамьи, наклоненной под углом 30 — 45 ° к полу. Кисти рук с гантелями под скамьей почти касаются друг друга. Делайте взмахи прямыми руками, направленными в стороны и чуть вперед, сводя лопатки.

Упражнение 11. Сидя в коляске. Руки с гантелями между ногами, большие пальцы направлены вниз и внутрь. Прямые руки разведите по диагонали в стороны и вверх до уровня плеч.

Следующие упражнения разработаны мастером спорта Георгием Решетниковым.

Упражнение 12. Сидя в коляске. Одна рука за головой, другая в сторону ладонью кверху. Прогибания с небольшим поворотом туловища в сторону правой руки. Сменить положение рук и проделать то же в обратную сторону. На четыре счета — вдох и основное движение, на следующие четыре счета — выдох и возвращение в исходное положение. Это и каждое последующее упражнение выполняются в течение одной-двух минут.

Упражнение 13. Круговые движения во всех суставах рук. Сначала кистями, затем в ту же сторону предплечьями и наконец прямыми руками. Потом то же самое, но в противоположную сторону. С каждым циклом амплитуда движений увеличивается.

Упражнение 14. Круговые движения головой, начиная с небольшой амплитуды, как бы постепенно раскручивая голову по спирали, но при этом замедляя движения так, чтобы при максимальной амплитуде один круг выполнялся на пять счетов. Продолжительность — одна минута.

Упражнения 15 и 16 требуют особого внимания. Сидячий образ жизни способствует появлению так называемой круглой спины, что приводит к выпячиванию брюшной стенки и нарушению работы внутренних органов. Чтобы избежать этого, надо постоянно тренировать мышцы спины и развивать способность прогибаться в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Упражнение 15. Положите под поясницу валик или сложенную подушку. Энергично поднимая прямые руки вперед и вверх, постарайтесь резко зафиксировать их в плечевых суставах в верхней точке и, не останавливаясь, по инерции продолжайте движение ими назад, но уже только за счет прогибания в груди и пояснице. В руки можно взять нетяжелые гантели для придания движению большей инерции. Колеса коляски заторможены. При работе с гантелями спинкой лучше прислониться к столу. Старайтесь как можно дольше находиться в коляске с валиком под поясницей и постоянно контролируйте прогнутое положение спины и разворот плеч. Чаще лежите на животе, опершись на локти и подняв голову. Смотрите телевизор или читайте в этой “пляжной” позе.

Упражнение 16. Оттолкнитесь руками от подлокотников коляски или бедер и как можно больше прогнитесь, отведя плечи и голову назад. Прочувствуйте напряжение мышц спины. С каждым разом старайтесь все меньше помогать руками. Ритм упражнения: 5 секунд удержание прогиба, 5 секунд расслабление. Начните с минуты, доводя продолжительность всего упражнения до ощутимого утомления мышц спины.

Упражнение 17. Развороты на коляске противоположно направленными вращениями обручей руками. Выполняйте его сначала спокойно, потом энергичнее и резче, в течение 1—2 минут, до заметного утомления мышц.

Упражнение 18. Повороты туловища из стороны в сторону сначала с помощью одних только рук, расставленных в стороны, затем с заведенной за плечи палкой. Постепенно и аккуратно (особенно при свежих травмах) увеличивайте угол разворота от занятия к занятию. Для контроля удобно делать упражнение спиной к стене, пытаясь коснуться ее концами палки.

Упражнение 19. “Лезгинка”, или “косьба”, также развивает подвижность позвоночника и все мышцы туловища, в особенности косые мышцы живота, что помогает перистальтике кишечника. Упражнение тренирует координацию движений и уверенность в себе, что важно для колясочников-новичков. Обеими руками сделайте резкое маховое движение, скажем, влево, с поворотом туловища в туже сторону. У кого работают бедра, старайтесь развернуть таз в противоположную сторону, то есть вправо. Коляска при достаточной резкости движения также повернется вправо и сдвинется чуть вперед. Затем такой же резкий взмах с поворотом делается в обратную сторону — коляска смещается вперед и влево. Такими “галсами” вы сможете перемещаться довольно быстро, не прибегая к вращению колес. Начинайте с несильного толчка коляски на гладком полу, со временем это движение получится даже на ковре.

Упражнение 20. Выполняется с гантелями или бинтом-амортизатором длиной около 3 метров. Бинт сложить вдвое и наехать на него передними колесами или зацепить его за подножки. Растягивайте концы бинта, сгибая руки в локтях за счет работы бицепсов. Отягощение должно быть таким, чтобы его можно было преодолеть не более 8—12 раз. Если для вас это слишком легко, перехватите бинт ниже. Аналогичное упражнение делается с гантелями на таком же пределе.

Упражнение 21. Растягивание бинта поднятыми руками. Руки с бинтом над головой. Разводя руки вниз и в стороны, бинт опускаем за голову на плечи.

Упражнение 22. Бинт растягивается при положении рук впереди. Руки разводятся в стороны до касания бинтом груди.

Упражнение 23. Для разгибателей рук — трицепсов. Бинт заводится за ручки или спинку коляски. Руки, сжатые в кулаки, согнуты у плеч. Резина растягивается вперед или вверх только за счет движения предплечий — локти не опускать. С гантелями упражнение делается из положения руки вверх.

Упражнение 24. Для дельтовидных мышц, поднимающих руки в стороны. Резина под задними колесами растягивается движениями рук в стороны и немного назад. С гантелями руки поднимаются ладонями книзу.

Упражнение 25. Отжимание в упоре от подлокотников или колес. Полностью выпрямите руки, не провисая в плечах, максимально поднимаясь над коляской. Делайте это как можно чаще и помногу раз. Кроме развития рук, вы даете отдых позвоночнику и ягодицам, предотвращаете застой крови в органах малого таза. Такое же облегчение дает вис на перекладине, которую можно соорудить на нужной высоте в дверном проеме.

Упражнение 26. Специально для лыже-саночников. Бинт перебрасывается через петлю, дверную ручку или крюк на высоте 1,5 метра от пола. Коляска тормозится на таком расстоянии, чтобы движения прямыми руками начинались на уровне чуть выше плеч. Тяните бинт одновременно обеими руками вниз и назад, имитируя толчок лыжными палками.

Итак, большинство упражнений рассчитаны на их выполнение сидя в коляске, которая служит своего рода тренажером или спортивным снарядом. В этом комплекс отличается от стандартных физкультурно-оздоровительных пособий, в частности от комплекса, предложенного украинскими методистами (Организация спортивно-массовой работы с лицами, имеющими нарушение функций спинного мозга. — М., “Советский спорт”, 1991).

Заниматься физическими упражнениями можно в любое время, только не сразу после еды, и, конечно, первые тренировки должны проходить с минимальной нагрузкой.

Для шейников разу же после травмы очень важна правильная укладка кистей. Некоторые врачи, опасаясь контрактуры суставов пальцев, рекомендуют держать кисти выпрямленными. Действительно, мы часто видим шейника с лежащими на коленях прямыми руками, которыми он ничего не может делать. До контрактуры доводить, конечно, не нужно, но небольшая тугоподвижность, позволяющая сохранять положение несильно сжатого кулака, принесет только пользу. При сгибании кисти пальцы будут чуть-чуть расходиться, а при возвращении в прямое положение и разгибании — снова сжиматься. Этим пользуются для захвата телефонной трубки, перелистывания страниц и т. п. Для формирования кулака надо бинтовать кисти на ночь эластичным бинтом, следя, чтобы не было пролежней на костяшках пальцев. Большой палец должен быть прижат к указательному. Бинтовать нужно не туго и сначала не больше чем на несколько часов, а потом и на всю ночь. После образования кулака надо периодически проверять, не переросла ли тугоподвижность в контрактуру. После устойчивого формирования кулака фиксацию бинтами можно прекратить. Такую процедуру, кстати, не поздно делать и “старикам”, шейникам со стажем. Для письма, например, в кулак удобно зажать проткнутый карандашом резиновый мячик (или яблоко), тогда не надо будет просовывать его между переплетением пальцев.

Что касается специальных упражнений для разработки пальцев, если в них появились движения, то самыми лучшими тренировками будут обычные повседневные действия в быту с возрастающей сложностью и тонкостью: стирка, мытье посуды, игры с детьми со сборкой конструкторов и т. п. Тискание мячиков и резиновых колец можно заменить сжиманием собственных предплечий, благо они всегда “под рукой”. Можно воспользоваться советом одного любителя экзотики, уверявшего, что накачал руки нунчаками, вращение которых действительно развивает как сгибатели, так и разгибатели предплечий.

Еще несколько общих советов, касающихся заботы о руках

Имейте в виду, что при смене колясок, например, комнатной на прогулочную или спортивную и наоборот, вы включаете в работу совершенно разные группы мышц и иногда резко перегружаете их. Дайте сначала переориентироваться вашему мышечному корсету, не впрягайтесь в работу сразу же, радуйтесь новым мышечным ощущениям.

Берегите кисти рук и пальцы, особенно в пожилом возрасте. Утром следует энергично размять их и повторять эту процедуру перед пересаживанием с коляски в кровать или с коляски в коляску, а также перед ходьбой на кистях (например, на пляже). Этим вы предотвратите растяжение связок запястья. Делайте также разминку рук после длительной езды в автомобиле. На ночь желательно пользоваться питательным кремом для рук.

Многие колясочники надевают специальные перчатки без пальцев, предохраняющие ладони от травм и грязи.

В специализированных санаториях обычно проводят курс массажа, причем предлагают на выбор массировать либо ноги, либо руки. Лучше остановиться на массаже не парализованных ног, а крепких и пока здоровые рук, которые еще пригодятся вам. А ноги, в конце концов, вы сможете отмассировать и сами — были бы сильные руки.

И последнее. Знайте о нежелательности некоторых видов спорта для колясочников. Занимаясь пулевой стрельбой, стрельбой из лука, настольным теннисом, баскетболом и даже гонками, не искушайте судьбу и не рвитесь на соревнования по тяжелой атлетике или армрестлингу, тем более без специальной подготовки. Борьба на руках — специфический и травмоопасный вид спорта, вы рискуете, не зная тонкостей, не только растянуть связки, но и заработать сложный перелом предплечья, особенно если нарветесь на крутого соперника. Старайтесь не забывать никогда, что руки — это еще и ваши ноги.

11.4 Эффективность танцевальных занятий для повышения уровня физической подготовленности инвалидов по зрению

В волоколамском Центре реабилитации слепых проходит психологическая, медицинская, профессиональная и социально-бытовая реабилитация людей с различными степенями зрительной патологии. Одна из основных задач в работе с инвалидами по зрению - компенсация слепоты, в основе которой лежит использование возможностей человека, способного найти пути преодоления вторичных отклонений в развитии или вторичных дефектов, возникающих в результате слепоты.

В настоящее время в тифлопедагогике насчитывается достаточно большое количество работ, доказывающих отставание физического развития инвалидов по зрению. В результате педагогических исследований влияния многолетних занятий физической культурой и спортом на развитие слепых и слабовидящих, касающихся в основном детей дошкольного и школьного возраста, были выявлены глубокие нарушения в физическом развитии и целый ряд аномалий двигательных функций.

В рамках изучения возможностей физического воспитания для совершенствования процесса физической и социальной реабилитации инвалидов по зрению была исследована эффективность танцевальных занятий инвалидов по зрению.

В исследовании приняли участие 70 человек разного пола и возраста. Все участники эксперимента были разделены на три группы:

В 1-ю группу (К1) вошли 17 человек, которые за период эксперимента не занимались физической культурой и не обучались танцам.

2-я контрольная группа (К2) состояла из 23 человек. Члены этой группы посещали занятия физической культурой в рамках программы - 5 ч в неделю.

В экспериментальную группу (Э) вошли 30 человек. Их двигательная активность носила комплексный характер и включала в себя занятия физической культурой по программе - 5 ч в неделю, занятия на тренажерах - 2 ч в неделю и занятия танцами - 4 ч в неделю.

Для оценки результатов предварительного эксперимента использовались такие социологические методы, как анкетный опрос и интервьюирование, а также тестирование и показания станового и кистевого динамометров.

При анализе изменения показателей физической подготовленности испытуемых трех групп за период эксперимента становится очевидным факт значительного влияния занятий физической культурой на уровень их физической подготовленности (таблица 1).

Сравнивая показатели становой мышечной силы в трех группах, определим в процентном отношении количество испытуемых, у которых этот показатель увеличился. В первой контрольной группе (К1), где занятия по физической культуре не проводились, количество испытуемых, у которых показатель становой мышечной силы возрос, увеличилось на 9,1%. Во второй контрольной группе (К2), где проходили занятия физической культурой, количество таких испытуемых увеличилось на 77,3%. В экспериментальной группе (Э), где занятия носили комплексный характер, их количество возросло на 86,7%; разница между первой и третьей группами довольна значительна - 77,6%.

Увеличение количества испытуемых, у которых показатель кистевой мышечной силы возрос, по группам соответственно составляет: на 11,8; 47,8 и на 56,7%, разница равна 44,9%.

Таблица 1. Данные анкетного опроса влияния занятий танцами на физическое и психоэмоциональное состояние испытуемых, %

При анализе изменения координации испытуемых выявлено, что в группе К1 количество занимающихся, у которых улучшилась координация движений, составляет 27,3%, в группе К2 - 25,0%, в группе Э - 66,7%. Разница между 1 и 3-й группами равна 39,0%, а между 2 и 3-й - 41,0%, что свидетельствует об огромной роли занятий танцами в улучшении координации движений.

Изменение показателя равновесия: соответственно по группам оно увеличилось на 11,8, 34,8 и 51,7%; разница составляет 39,9%.

Показатель точности движений увеличился по группам соответственно на 5,9; 13,0 и 27,6%; разница составила 21,7%.

Анкетный опрос учащихся танцевальных групп на полярных этапах эксперимента показал, что занятия танцами положительно влияют как на физическое состояние испытуемых, так и на психоэмоциональное (таблица 1).

Анализ влияния занятий на укрепление мышц ног, спины и прочего показал, что до эксперимента боли в мышцах и суставах беспокоили 63,3% испытуемых, после него - лишь 20,0%.

На головокружение во время занятий, особенно при исполнении вальса и других движений, связанных с поворотами, до начала эксперимента жаловались 86,7% занимающихся, после завершения эксперимента - лишь 33,3%.

Занятия танцами оказывают положительное влияние и на общее физическое состояние испытуемых. В начале эксперимента жалобы на усталость выражали 56,7% занимающихся, после эксперимента такие жалобы высказывали лишь 13,3%.

Влияние занятий танцами на ориентирование в замкнутом пространстве также очевидно. Результаты исследования в этой области доказывают, что каждый занимающийся танцами испытуемый в результате на целую ступень повысил уровень этого качества.

Итак, результаты предварительного экспериментального исследования показали, что влияние танцевальных занятий и занятий физической культурой на физический потенциал занимающихся очевидно и неоспоримо. Они становятся более активными, мобильными, выносливыми, быстрее адаптируются в новых условиях, их движения - более точными, отбрасываются все лишние и ненужные. Они быстрее осваивают предлагаемый материал.

Что касается характеристики психоэмоциональной сферы испытуемых, то все они отмечают подъем настроения от занятий, чувство бодрости, прилив сил и желание заниматься еще и еще. Это подтверждает, что танец способен приносить глубокое эстетическое удовлетворение. Человек, который хорошо танцует, испытывает неповторимое ощущение от умения владеть своим телом, от свободы и легкости своих движений, его радуют их точность, красота и пластичность. Все это само по себе уже служит источником эстетического удовлетворения и творческого начала в человеке.

Таким образом, через занятия физической культурой и обучение танцам, через оздоравливающую роль движений осуществляются попытка к саногенному (оздоравливающему) мышлению, эмоциональному восприятию себя в новом качестве, попытка отношения к себе как к полноценной личности и восстановления психологического комфорта в обществе, что является одним из важнейших условий реабилитации и социальной интеграции инвалидов по зрению.

11.5 Метод развития координации движений у инвалидов по зрению

Развитие координации движений на основе тонких дифференцировок кинестезического чувства у слепых может успешно осуществляться с помощью упражнения "метание дротиков в мишень". Оборудование: озвученная мишень, набор дротиков, стул.

Пенопластовая мишень диаметром 1 м выполнена по принципу стрелковой мишени, каждый радиус кольца зоны поражения которой составляет 5 см. Попадание в центр мишени приносит игроку максимальные 50 очков. При каждом удалении зоны поражения от центра количество полученных игроком очков уменьшается на 5, в результате чего попадания в крайнюю от центра зону поражения принесет игроку наименьшие 5 очков.

Центр мишени озвучен колокольчиком, сигнал от которого подается судьей (преподавателем) только перед первым броском в качестве дополнительного ориентира для определения местоположения мишени относительно игрока. С этой же целью спинка стула, которой игрок в положении "сидя" касается спиной во время броска, установлена параллельно плоскости мишени.

Броски выполняются стандартными дротиками промышленного производства из-за головы любой рукой с расстояния 3 м от мишени. Допускается хват двумя, тремя, четырьмя пальцами за "тело" дротика.

Игроку необходимо выполнить 3 броска, набирая при этом максимально возможное для него количество очков. Тренироваться на точность попадания на одном занятии целесообразно до появления у игрока состояния легкого утомления, проявляющегося в первую очередь в "разбросе" дротиков и стойком ухудшении результатов попадания.

На стадии обучения после серии бросков рекомендуется подводить игрока к мишени для тактильного уточнения координат попадания дротиков. На основе тактильного восприятия положения дротика относительно центра мишени игрок получает возможность соотнести свои кинестезические ощущения в момент броска с реально полученными результатами, что способствует более быстрому и полноценному накоплению "навыкового" фонда игрока.

Корректировка каждого последующего в серии броска осуществляется игроком в соответствии с устной информацией судьи (педагога) о координатах предыдущего попадания на основе своих кинестезических ощущений и мышечной памяти.

Необходимо сообщать игроку о количестве набранных очков после каждого броска с указанием сегмента зоны попадания. В основу деления мишени на сегменты для аналогии восприятия положен принцип циферблата, т.е. дротик попадает в сегмент 12, 8, 2, 3 и т.д. часов, набрав при этом определенное количество очков в зависимости от удаления дротика от центра мишени.

Лицам с остаточным зрением необходимо иметь индивидуальную непрозрачную повязку для глаз.

Выводы

1. Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста в настоящее время крайне неудовлетворительное: от 30 до 50 % из них имеют отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, более половины школьников страдают гипокинезией, невротическими синдромами. Подавляющее большинство юношей не готовы к службе в Вооруженных Силах по медицинским критериям. Система лечебно-профилактической, физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы нуждается в восстановлении, сохранении и реконструкции на основе новейших научных разработок.

2. Социальная инфраструктура и инфраструктура системы физической культуры и спорта для инвалидов в России находится на очень низком уровне, чего нельзя сказать о развитых странах, где этому вопросу придают первостепенное значение.

3. В международных спортивных состязаниях инвалидов имеются Параолимпийские Игры, Всемирные Игры Глухих и Специальные Олимпийские Игры – для умственно отсталых. Помимо укрепления здоровья, это позволяет инвалидам чувствовать себя полноценными членами общества.
В России спортивное движение инвалидов организовано на недостаточно высоком уровне, носит разрозненный характер, хотя по отдельным видам спорта и определенным типам инвалидности есть значительные успехи как в организационном, так и в спортивном плане (например, Специальное Олимпийское движение России для лиц с умственной отсталостью).

4. В деле физической, психической и социальной реабилитации инвалидов особенно важно использовать средства и методы физической культуры и спорта, так как они универсальны и рентабельнее медицинских, как показывает статистика, в 4-7 раз.

Заключение

В настоящее время 7 миллионов взрослого населения России зарегистрированы как инвалиды I, II, III групп, возраст половины которых - до 45 лет. (В. П. Жиленкова, 1998). Если же учесть общее количество хронических больных, находящихся на диспансерном учете, временно нетрудоспособных людей в результате травм или заболеваний, детей-инвалидов и лиц, не оформивших инвалидность, то в стране будет насчитываться 20-25 миллионов человек, нуждающихся в срочных реабилитационных мероприятиях.

Спорт инвалидов преследует несколько совершенно разных целей:

1. спорт в чистом виде как средство самоутверждения, со стремлением к лидерству и победе почти любой ценой, в том числе и ценой здоровья;
2. как способ укрепить здоровье, исправить фигуру, улучшить самочувствие;
3. как средство социальной и психологической адаптации, вовлечение людей со сходными интересами, включая борьбу со стеснительностью, демонстрацию своих возможностей, борьбу за свои права;
4. коммерческий или профессиональный спорт как тяжкая работа, порой связанная с эксплуатацией физических данных человека, и главный способ добычи средств существования.

Для большинства инвалидов особенно важен второй и третий пункт.

Олимпийские Игры по своей природе недоступны инвалидам с различными физическими и умственными нарушениями. Организация специальных соревнований спортсменов-инвалидов имеет огромное значение для тех, кому представляется возможность достичь спортивного Олимпа.

К сожалению, в России службы реабилитации инвалидов как таковой до сих пор нет. Проблемами людей с ограниченными возможностями занимаются различные ведомства и министерства, но деятельность их никем не координируется и между ними нет взаимодействия.

Что же касается научно-методических разработок по физической, психической и социальной реабилитации инвалидов, в России они, несмотря на экономические трудности, успешно проводятся: достижения российских ученых и методистов-практиков находятся на мировом уровне.

Оглавление | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8

	Жизнь после травмы спинного мозга