|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Посттравматическая сирингомиелияКлючевые аспектыОпределение: кистозная полость в структуре спинного мозга, которая сообщается (гидромиелия) или не сообщается (сирингомиелия) с центральным каналом. Если установить наличие сообщения кисты с центральным канатом не представляется возможным, используется термин «сирингогидромиелия». Лучевая диагностикаОсновные характеристикиНаиболее типичный симптом: кистозная полость в структуре спинного мозга. Локализация: сирингогидромиелия в 80% случаев формируется краниальнее травмированной области, в 5% случаев — каудальнее ее и в 15% случае с обоих полюсов. Размер. В среднем протяженность кисты составляет 5-6 см. Вертикальный размер кисты варьирует от 5 мм до всего длинника спинного мозга. Морфология. Сирингогидромиелическая киста имеет вид вертикально ориентированной кистозной полости с лик-ворным содержимым. Полость нередко имеет веретеновидную форму или форму нитки бус. Рентгено-семиотикаРентгенография. Позволяет выявить статические изменения позвоночного столба: переломы, кифотические и лордотические деформации. Для оценки стабильности поврежденного сегмента выполняется исследование с функциональной нагрузкой (при сгибании и разгибании). Миелография, В области поражения нередко развивается арахноидит с формированием в субарахноидальном пространстве спаек. На уровне сирингогидромиелии спинной мозг может быть утолщен. На отсроченных КТ-срезах после введения внутривенного контрастирования кистозная полость в структуре спинного мозга может заполняться контрастом. При изменении положения пациента (например, при повороте на живот) размер кистозной полости нередко уменьшается. КТ-семиотикаКТ без контрастного усиления. Появление в структуре спинного мозга кистозной полости с гиподенсным содержимым. В остальных отделах спинной мозг не изменен или атрофичен. На нативных изображениях сирингомиелическая киста нередко не дифференцируется. КТ с костным алгоритмом реконструкции: длительно существующая сирингогидромиелия может сопровождаться ремоделированием дорзальной поверхности тела позвонка. МРТ-семиотикаТ1-ВИ: сирингогидромиелическая полость имеет вид гипоинтенсивного очага в структуре спинного мозга. Т2-ВИ. Очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в структуре спинного мозга. Формированию полости предшествует миеломаляция (пресирингомиелическая стадия). Непосредственно после травмы в структуре пораженного спинномозгового сегмента нередко формируются мелкие кавитации, которые со временем сливаются в единую кисту. Прилежащие отделы спинного мозга не изменены или атрофичны. При сопутствующей атрофии спинного мозга на уровне сирингомиелической кисты наблюдается его ложное утолщение. Для оценки тока цереброспинальной жидкости выполняются кинетические 20-фазово-контрастные последовательности в сагиттальной плоскости. Сирингогидромиелическая киста может сопровождаться нарушением тока цереброспинальной жидкости. УЗ-семиотикаИнтраоперационная сонография: позволяет точно оценить локализацию и протяженность кисты. Рекомендации по лучевой диагностикеОптимальный метод диагностики: МРТ. Рекомендации к методике исследования. Изображения в аксиальной плоскости демонстрируют локализацию кисты и ее взаиморасположение с другими структурами дурального мешка. Срезы в сагиттальной плоскости позволяют оценить вертикальный размер кисты. Для исключения неопластического роста выполняется контрастное усиление. При подозрении на обструкцию тока цереброспинальной жидкости выполняются кинетические 20-фазово-контрастные последовательности.
Рис. 1.34. Постравматическая сирингомиелия. МРТ При магнитно-резонансной томографии выявляется посттравматическая сирингогидромиелическая полость с четкими ровными контурами, имеющая вид умеренно гиперинтенсивного на Т2-ВИ и гипоинтенсивного на Т1-ВИ очага в структуре спинного мозга (толстые стрелки), вызывающая его ложное утолщение. Вещество спинного мозга на данном уровне представлено тонкой полоской (тонкая стрелка) См: Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга Похожие материалы
|
|
|
