Особенности болевого синдрома у пациентов с травмой спинного мозга

Бранд Павел Яковлевич

Самым частым осложнением травмы спинного мозга (ТСМ) является хроническая боль, которая влияет на эффективность реабилитации, повседневную активность, качество жизни и настроение пациентов. Боль после ТСМ условно разделяют на три группы: невропатическую (центральную, сегментарную, радикулярную), ноцицептивную (вертеброгенную, боль от вторичной перегрузки плечевых суставов, боль, обусловленную спастичностью), психогенную. Болевой синдром после ТСМ зачастую носит многокомпонентный характер, что обусловливает трудность подбора эффективной терапии.

Целью настоящего исследования являлось установление роли и представленности отдельных клинико-патофизиологических характеристик болевого синдрома и оценка эффективности его терапии у больных после травмы спинного мозга.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Патофизиология и клиническая картина ПСМТ
1.2. Патофизиология болевого синдрома при ТСМ
1.3. Исследование болевого синдрома у пациентов перенесших ТСМ
1.4. Патопсихологические аспекты болевого синдрома при ТСМ
1.5. Лечение болевого синдрома у пациентов перенесших ТСМ
1.6. Заключение

Глава 2. Обследованные пациенты и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследованных больных
2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Оценка болевого синдрома
2.2.3. Патопсихологическая оценка
2.2.4. Статистическая обработка полученных данных

2.3. Дизайн исследования

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Характеристика пациентов, принимавших участие в телефонном опросе

3.1.1. Клинико-демографические характеристики пациентов
3.1.2. Характеристики болевого синдрома по данным телефонного опроса
3.1.3. Лечение болевого синдрома
3.1.4. Побочные эффекты лечения

3.2. Характеристика пациентов, принимавших участие в клиническом обследовании

3.2.1. Клинико-демографические характеристики пациентов
3.2.2 Результаты неврологического обследования

Клинический пример 1
Клинический пример 2.
Клинический пример 3

3.2.3. Характеристики болевого синдрома
3.2.4. Патопсихологические характеристики пациентов с ТСМ
3.2.5 Факторы, влиявшие на интенсивность болевого синдрома
3.2.6. Анализ характеристик пациентов в зависимости от отношения к боли

Клинический пример 4
Клинический пример 5

3.3. Индивидуализированная дифференцированная терапия болевого синдрома у пациентов с ТСМ

3.3.1. Препараты, используемые для лечения болевого синдрома у пациентов с ТСМ
3.3.2. Динамика характеристик болевого синдрома на фоне индивидуализированной дифференцированной терапии

Клинический пример 6
Клинический пример 7

4. Обсуждение

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Приложение 1. Болевой опросник Мак-Гилла (качественная оценка характер боли)
Приложение 2. Краткий опросник боли (BRIEF PAIN INVENTORY)
Приложение 3. Опросник DN4
Приложение 4. Болевая шкала ЛШОНС
Приложение 5. Шкала тяжести повреждения ААСТ
Приложение 6. Шкала самооценки Спилбергера-Ханина
Приложение 7. Шкала катастрофизации хронической боли
Приложение 8. Шкала самооценки депрессии W.K. Zung
Приложение 9. Опросник Лазаруса

Список сокращений

ДВЗЗКСМ - деструкция входных зон задних корешков спинного мозга (DREZ - Dorsal Root Entry Zone Lesion)

ПАМ - протеинкиназы, активируемые митогенами (МАРК - Mitogen Activated Protein Kinases)

NK-1R - рецепторы к нейрокинину 1 типа

НМДА- N-methyl D-aspartate, N-метил D-аспартат (NMDА)

NO-синтаза (NOS - Nitric Oxide Synthase)

KCT - количественный сенсорный тест (QST - Quantitative Sensory Testing)

AACT - Американская ассоциация спинальной травмы (ASIA - American Spinal Injury Association)

БС - болевой синдром

ВАШ - визуальная аналоговая шкала

ИДТ - индивидуализированная дифференцированная терапия

ДТП — дорожно-транспортное происшествие

КОБ - краткий опросник боли

КТ - компьютерная томография

ЛШОНС - Лидская шкала для оценки невропатических симптомов (LANSS - Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs)

МГБО - Мак-Гилловский болевой опросник

MPT - магнитная резонансная томография

ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма

ТСМ - травма спинного мозга

ЦНС - центральная нервная система

ШКХБ - шкала катастрофизации хронической боли

Следующая страница

В раздел Научные исследования

Дата публикации (обновления): 30 сентября 2018 г. 13:38

.

	Жизнь после травмы спинного мозга