Интракавернозный фармакологический тест (ИФТ)

3.2. Результаты комплексных инструментальных и лабораторных методов обследования

В данном разделе мы рассмотрим результаты комплексного андрологического обследования больных, которые позволят выяснить характер сосудистых, неврологических и гормональных нарушений, лежащих в основе патогенеза ЭД у пожилых мужчин.

3.2.1. Результаты интракавернозного фармакологического теста (ИФТ)

Для выявления васкулогенной ЭД мы использовали ИФТ. Ответ на ИФТ мы оценивали комплексно по ряду критериев: определяли латентное время эректильного ответа — время с момента интракавернозного введения фармакологического препарата до момента развития максимальной ригидности полового члена, длительность эректильного ответа — время с момента развития максимальной ригидности полового члена до момента детумесценции, и ригидность полового члена.

Оценка последней осуществлялась путем измерения эректильного угла, образуемого осью полового члена и ногами пациента в положении стоя, по пятибалльной шкале. Ригидность полового члена признавалась «отличной» при его величине более 90 градусов, «хорошей» - при эректильном угле 60-90 градусов, «удовлетворительной» - при угле 30-60 градусов, «неудовлетворительной» при угле 0-30 градусов и «отрицательной» - при отсутствии набухания полового члена на ведение вазоактивного вещества.

При выполнении ИФТ, в качестве ваоактивного вещества использовали препарат Альпростадил (Каверджект) в дозе 5-40 мкг. Пожилые мужчины с ЭД достоверно чаще имели отрицательный результат ИФТ, поскольку такой ответ на интракавернозное введение альпростадила в дозе 20 мкг был зарегистрирован у 54 (71%) больных из группы 1 и 21 (43,8%) пациентов из группы 2. Кроме того, другие показатели ИФТ также свидетельствует о том, что выраженность сосудистых нарушений в половом члене у пожилых мужчин выше, чем у мужчин среднего возраста (табл.9).

Таблица 9. Сравнительная оценка ИФТ по пятибалльной шкале в группах

Характеристика эрекции на введение альпростодила (Каверджект)	Количество пациентов, %
	группа 1 (п=76)	группа 2 (п=48)
«Отличный»	-	14,5
«Хороший»	10,5	16,6
«Удовлетворительный»	18,4	25
«Неудовлетворительный»	44,7	37,5
«Отрицательный»	26,3	6,25

Для достижения ригидности полового члена 35 пациентам из группы 1 и 14 из группы 2 потребовались повторные инъекции и необходимость повышения дозы вазоактивного препарата. Положительный ответ на повышение дозы вазоактивного вещества от (20мкг) до (40мкг) предполагал возможность артериогенного типа ЭД. Среднее время начала эрекции в группе 1 составило 14,8±2,0 мин, а у больных из группы 2 - 9,1±1,7 мин (р<0,05).

Средняя продолжительность эрекции при ИФТ в группе 1 составила 42±17,3 мин., а в группе 2 достоверно больше - 62,0±32,6 мин (р<0,05). Ни у одного пациента эпизодов приапизма отмечено не было, только 3 больных имели пролонгированную эрекцию, которая разрешилась самостоятельно.

Результаты ИФТ позволили в целом успешно дифференцировать ЭД психо-нейрогенного и сосудистого генеза.

Таким образом, у 71% пожилых мужчин с эректильной дисфункцией встречается отрицательный ответ на интракавернозный фармакологический тест (ИФТ), что предполагает тяжелые сосудистые нарушения.

Также в группе 1 для достижения максимальной ригидности полового часто требовались повторные инъекции и более высокие дозы вазоактивных веществ. Среднее время, необходимое для достижения максимальной эрекции после ИФТ и длительность эректильного ответа в группе пожилых мужчин с ЭД было достоверно больше. Такие жалобы больных, как медленная эрекция, медленная детумесценция, удлинение времени достижения эрекции, свидетельствующие об артериогенной ЭД, подтверждены данными ИФТ.

Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин